许多糖友认为胰岛素是激素，一旦应用们就会“上瘾”，将来就会摆脱不掉，要一直用下去。因此非常抵触胰岛素治疗。其实，这是对胰岛素的一种误解。是否启用胰岛素治疗应据具体情况来定，在以下情况中应使用胰岛素治疗。



1型糖尿病患者在发病时就需胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗。



2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如血糖仍未达到控制目标，即可开始口服降糖药和胰岛素的治疗。



对新诊断并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应把胰岛素作为一线治疗。



糖尿病的病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降时，应尽早使用胰岛素治疗。



特殊情况下为控制血糖，应考虑使用胰岛素：

（1）初诊2型糖尿病患者的高血糖。对于血糖较高的初发2型糖尿病患者，由于口服降糖药物很难快速使血糖得到满意控制，而高血糖毒性的迅速缓解可部分减轻胰岛素抵抗和逆转ß细胞功能，故新诊断的2型糖尿病患者伴有明显高血糖时可使用胰岛素强化治疗。



（2）妊娠期。为避免口服药物对胎儿影响，该时期应选择胰岛素治疗。



（3）围手术期。择期手术的患者术前应全面评估，血糖控制目标为空腹小于7.8mmol/L，餐后小于10mmol/L.对于口服降糖药血糖控制不佳的患者应及时调整为胰岛素治疗。术前口服降糖药治疗的患者。如为小手术，则术前当晚及手术当天停用口服降糖药，如为大中手术，则在术前3天改为胰岛素治疗。



（4）急性并发症或应激状态。如酮症酸中毒、糖尿病高血糖高渗综合征、乳酸性酸中毒、严重感染等。



（5）严重慢性并发症。如严重糖尿病肾病、糖尿病足等。



（6）继发性糖尿病和特殊类型糖尿病。



（7）合并其他一些严重的疾病。如冠心病、脑血管病、血液病、肝病等。