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IPF是一种原因未明的慢性进行性纤维化性间质性肺炎的一种特殊类型,好发于老年人,病变局限于肺部,病理组织学和/或影像学表现为普通型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP),目前缺少有效的治疗手段,预后差。IPF分为家族性(familial IPF)和散发性(sporadic IPF)两种类型,目前尚无明确的遗传学标志物检测用于区分这两种亚型;前者发病率<5%、发病早且在家族中多发。
1.IPF的临床特点
(1)主要发生于50岁以上的成年人;(2)不明原因的干咳、呼吸困难、活动后气促等;(3)吸气相爆裂音,以双肺底部最为明显;(4)杵状指;(5)中至重度限制性通气功能障碍和/或弥散功能障碍;(6)血清自身免疫抗体和特殊病原体检查无异常发现;(7)对糖皮质激素反应差,预后差。
2.影像学HRCT特点
(1)病灶以双肺胸膜下,基底部为主;(2)网状阴影;(3)蜂窝影伴或不伴牵拉性支气管扩张;(4)不具备下面任何一项:病灶以中上肺为主;病灶以支气管周围为主;广泛的磨玻璃影(程度超过网状影);多量的小结节(两侧分布,上肺占优势);不连续的囊腔(两侧多发,远离蜂窝肺区域);弥漫性马赛克密度/空气潴留(两侧分布,3个或更多肺叶受累);支气管肺段/叶实变。
3.病理学特点
(1)病变呈斑片状分布,主要累及两肺胸膜下及肺实质,以双下肺为重;(2)不同时相的病变共存(新旧病变交杂分布),病变间可见正常肺组织;(3)间质不同程度的慢性炎性改变和纤维化(胶原沉积的瘢痕灶);(4)纤维母细胞灶;(5)蜂窝变。
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