您已经顶过了!
中医理论认为病程日久,无论外感六淫邪气,亦或内生痰瘀湿滞,诸邪久积,皆有郁而化热的倾向。肺间质纤维化是多种肺疾病发展到最后的结局,符合中医病久“郁而化热”的病机特点,治疗上在血络“去有形之邪,灭无形之火”,在气络“降气以降火,升阳以潜火” ,以期治疗肺间质纤维化。
去有形之邪,灭无形之火
火伏肺络,在去有形之邪,灭无形之火,消痰瘀火毒,清血络郁热。肺为燥金,喜凉润而恶温燥,因此痰湿内生,在肺宜润,而痰火胶结,则皆不忘清泻,正如冯兆张所记治痰之法,在肺以“二母、二冬……为要药”,善用川贝母、浙贝母、天门冬、麦门冬清热润痰;瘀血内生,在活血化瘀,血瘀消散,则火无所依附。而瘀火胶崮,则应活血化瘀之中兼顾清泻火热。对于肺络瘀血,病在络脉,治法“以通为用”。叶天士书《临证指南医案》,集络病学说之大成,络病实证多以辛味通络、虫类通络为主,辛味常用桂枝、细辛、当归尾、桃仁、檀香、小茴香等;虫类常用地龙、穿山甲、全蝎、蕲蛇、露蜂房、僵蚕等。故临床常用地龙、全蝎等虫类通络药物,并对因治疗,采用祛风通络、化瘀通络法,常用防风、丹参、川芎、当归等,并配伍金银花、地骨皮、黄连等清热凉血,泻火解毒,治病求本。“阴阳火毒,非补则火不肯灭,而毒不易消也。”配伍黄芪、人参、白术等健脾益肺,可扶助正气,除郁积肺毒、火毒。
降气以降火,气顺则痰消
火伏肺络,在降气以降火,清气络郁火。正如缪希雍在《先醒斋医学广笔记》所言:“气有余即是火,气降即火降,火降则气不上升”“当亟降气,当益精血,气降则阳交于阴,是火下降也。精血生则肾阴复,是水上升也。此既济之象,为坎离交也。”肺气络之火,因肺阳化火,脾胃阴火上升。治疗之法,当以“滋降”。“宜以韭菜、番降香、真苏子下气,……薏苡仁、怀山药养脾,……山茱萸、枸杞子、牛膝补肾。”肺阳下降则火气不升,脾气得养则阴火不生,肾阴得养则敛火下行,配伍“枇杷叶、麦门冬、薄荷、橘红、贝母清肺;青蒿、鳖甲、银柴胡、牡丹皮、地骨皮补阴清热”,共奏降火之功。“然天下无逆流之水,由乎风也。人身无倒上之痰,由乎气也。”《冯氏锦囊秘录》云:“惟在开其郁,降其火,清润肺金而消化之,缓以图治,庶可取效,故治痰者,必降其火,治火者,必顺其气也。”降气以降火,亦有消痰之功,正如朱丹溪所言:“善痰治者,不治痰而治气,气顺则一身之津液亦随气而顺。”因此,肺系病治疗当以调气为先,气逆者予苦降之品,且“气顺痰易消”,一无痰聚之虑,二可使痰毒归于正化;而“气行血亦活”,气行则血瘀可散,痰瘀俱除。
提示x
您已经顶过了!
版权所有:杭州微医健康科技有限公司 浙B2-20200356 浙卫(03)网审[2014]015号 (浙)-经营性-2014-0022