本文由泌尿外科杨斌医生原创,欢迎转载分享。

摘要

高危前列腺癌具有较高的淋巴结转移风险。淋巴结清扫在高危前列腺癌的诊断和治疗中具有重要的价值。但是，淋巴结清扫具有一定的手术风险；且会延长手术时间，因此需要有经验的团队耐心且仔细地实施，并注意术后并发症的防治。扩大淋巴结清扫是上海十院泌尿外科姚旭东教授团队的优势技术。本文分享的是该团队为高危前列腺癌病例实施的超扩大淋巴结清扫病例。在本病例的手术中清扫了双侧闭孔、髂内、髂外、髂总以及骶前淋巴结。一共清扫了45枚淋巴结，在最隐蔽的骶前区域发现1枚淋巴结转移(1/45)。

1.病例介绍

2.术前诊断: 

前列腺癌,高危,局部进展性,cT3N0M0

3.治疗方案:

根治性前列腺切除术+超扩大淋巴结清扫术

4.术后观察与随访

   本病例采用小切口开放手术(切口长约12cm)，采用腹膜外途径，没有打开腹膜进入腹腔，没有离断精索。手术中清扫了双侧闭孔、髂内、髂外、髂总以及骶前淋巴结。一共清扫了45枚淋巴结，整个淋巴结清扫的时间约为1.5小时。在最隐蔽的骶前区域发现1枚淋巴结转移(1/45)。在淋巴结清扫完成后，进行了根治性前列腺切除术。术中几乎没有出血，没有输血。麻醉和手术都很平稳。术前术中和术后均采用ERAS路径管理，患者术后恢复顺利。

5.超扩大淋巴结清扫及其临床意义