1.作用机制区别

别嘌醇、非布司他：二者均为抑制尿酸合成药，其主要作用机制为：抑制黄嘌呤氧化酶的活性，进而抑制尿酸生成。

苯溴马隆：促进尿酸排泄药，其作用机制主要是促进近端肾小管上皮的乳汁酸转运蛋白，使得原尿中的尿酸重吸收减少，进而促进尿酸排泄。

2.药代动力学区别

• 代谢：三种药物都在肝脏代谢。

• 排泄：苯溴马隆主要经胆道排泄，而别嘌醇、非布司他经肾脏排泄。

3.适应症和禁忌症区别

4.效能区别

• 别嘌醇：常规剂量（300mg/d），仅21%的患者血尿酸持续达标（＜6mg/dL）。

• 非布司他：40mg/d（达标率50%），可与别嘌醇300mg/d（达标率42%）相媲美，非布司他70mg/d（达标率72%），明显优于别嘌醇300mg/d。

• 苯溴马隆：常规剂量（50mg/d），降尿酸有效率高达93.7%。

5.不良反应区别

• 别嘌醇：过敏反应，重者表现为重症多形红斑、大疱性表皮坏死松懈、剥脱性皮炎等，但致死率高，病死率高达20%~25%。
  

• 非布司他：常见肝损害，发生率4.6%~6.6%，建议治疗前及治疗后一个月检查肝功能。

存在心血管风险，2016加拿大卫生部和中国CFDA发出警示：非布司他可能会增加心力衰竭风险。

存在过敏反应，截止2010年5月，FDA报告共有11例超敏反应，中国尚未见报道。

• 苯溴马隆：罕见肝功能损害，＜0.01%。

6.合并肾功能不全时的用药区别

7.三种降尿酸药物价格区别

在实际临床工作中，究竟选择哪一类药物，亚洲地区的指南，对促进尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物都是同等推荐，均为一线治疗药物，建议大家综合考虑药物的适应症、禁忌症、肝肾功能、合并症及患者的经济能力。