患者病例|九岁男童突然无法行走,希望长大见到圣诞老人
2020年04月26日 【健康号】 申戈     阅读 8886

脑干胶质瘤多见于儿童,发病高峰年龄为6~10岁,占儿童颅脑肿瘤的10%~20%,占儿童后颅窝肿瘤的30%。于多数家长发现患者步态不稳、头晕、恶性等症状而发现病情,9岁的马小池(化名)就是其中一员。

脑干胶质瘤多见于儿童,发病高峰年龄为6~10岁,占儿童颅脑肿瘤的10%~20%,占儿童后颅窝肿瘤的30%。于多数家长发现患者步态不稳、头晕、恶性等症状而发现病情,9岁的马小池(化名)就是其中一员。

2019年的圣诞节大概是马小池(化名)最难忘的日子,他收到了圣诞老爷爷的礼物,圣诞袜里装了他最喜欢的变形金刚,那天晚上,他开心的一直不睡觉,还在12点整的时候许了愿,希望自己快点长大,可以亲自去见圣诞老爷爷。

走路不稳确诊胶质瘤

第二天一早,也就是12月26日,妈妈突然发现马小池走路东倒西歪的,时不时的还摔倒,按理说,马小池都9岁了,早就应该学会走路,妈妈就追问了下去,马小池说自己的左腿感觉没有力气,使不上劲,妈妈以为是睡觉把腿压麻了就没在意,可等到中午吃饭的时候,马小池依旧如此,妈妈赶紧带他去医院。

医院给马小池做了头部核磁,医生指着片子上的阴影说,脑干上长了个肿瘤,大概有3cm这么大,考虑低级别胶质瘤。

“一听到”瘤”这个字,我觉得我的脑子里“嗡”的一下,浑身发软,小池平时活蹦乱跳的,怎么会跟肿瘤扯上关系呢?这孩子的以后该怎么办呀?”妈妈说道。

病情加重,寻求治疗

2020年1月,妈妈发现马小池一喝水就呛到了,开始咳嗽,又赶到北京解放军301医院,当时外科医生建议进行手术切除

妈妈想到要在脑袋上做手术就难以接受,加上医生告知肿瘤处于脑干位置,属于生命中枢部位,这个部位是人体最脆弱的地方,手术难度极大,稍有不慎就会危及生命以及引起昏迷不醒、脑疝等,妈妈果断的拒绝了手术切除的方案。

一边担心孩子一边在网上查资料,网上有个帖子说自己6岁的孩子也是脑干胶质瘤,发现得早,经过治疗已经正常上学了,问了孩子家长是去的北京丰台右安门医院。

妈妈说:“在见申戈主任之前,我毫无头绪,我以为会跟301医院一样做手术治疗,申戈主任提出了自己的治疗方案,并一一为了解释了这个方案的可行性,当时我就决定在这里治疗了,而且我很庆幸我做了这个决定!

经过治疗康复出院

2020年2月6日,在妈妈充分知情同意并签署知情同意书后,申戈主任决定对马小池患者脑干病灶及周围水肿带旋转调强放疗进行放射治疗,使用处方剂量:Dt:5220cGy/29f,180cGy/1f。同步给予尼妥珠单抗200mg每周一次靶向治疗及替莫唑胺同步化疗。(具体治疗方案解释如下)

具体治疗方案:

Dt:5220cGy/29f,,180cGy/1f。放疗29次,一共5220cGy;每次180cGy;

尼妥珠单抗可有效抑制肿瘤细胞增殖、诱导分化、促进细胞凋亡、抑制肿瘤血管生成、增强放化疗疗效。

替莫唑胺用于新诊断的多形性胶质母细胞瘤,可与放疗联合治疗,也可用于治疗复发或进展的多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤。

预计6周完成脑干及周围组织放疗。放疗不良反应、并发症、本病预后及放疗期间注意事项已告诉患者,患者及家属在知情的情况下签署放疗知情同意书。

2020年3月24日,马小池所有的放疗计划都已经完成。

上图为治疗前

上图为治疗后

对比复查头颅磁共振,脑干病灶较前明显缩小,且患者饮食呛咳及行走不稳症状较入院前明显好转,于当日成功出院。

在医院长大一岁的马小池现在已恢复正常生活,他还是相信圣诞老爷爷,只是现在他觉得,圣诞老爷爷或许是一位医生,而他的愿望是将来见到圣诞老爷爷的时候,穿着白色衣服。



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