原创 宝宝腹泻且莫慌,医生支招来帮忙!---健康宣教之腹泻篇
2020年02月25日 【健康号】 张恒山

秋冬以来,不少宝宝出现了腹泻症状,每天便便次数不下十几次,每次都是蛋花样稀水便。有的还伴随了低热、呕吐。把家长们都急坏了。有的宝妈给小宝吃了妈咪爱,有的吃了思密达,有的甚至吃了头孢,都不见效。到医院检查血常规正常的,检验大便,医生告诉宝妈是轮状病毒肠炎。既然是肠炎,已经吃了好几天头孢,为什么没有效果呢?宝妈非常担心也非常纳闷。其实,小儿腹泻不可怕,可怕的是我们不了解他,下面,让我们来一起认识秋季腹泻吧。广东省妇幼保健院儿科张恒山

什么是小儿秋季腹泻?

秋季腹泻又称轮状病毒肠炎;多数是由于轮状病毒感染引起的急性胃肠道炎症状。主要的临床表现有呕吐,发热,腹泻,大便呈蛋花样等。

主要见于秋冬季节,特别是每年11月份前后。6个月-24个月婴幼儿容易感染轮状病毒。

需要注意的是,不管是呕吐,还是腹泻,都是人体的保护性反射,也可以理解成“排毒”,轻度的不需要太紧张,只有当这种症状比较明显,影响到进食或者引起脱水等一系列病理变化的时候才需要适当处理。

轮状病毒肠炎有哪些表现?

一般宝宝起病前,会有上呼吸道感染表现:如低热,咽红,有时还有呕吐等表现;由于没有明显的细菌感染中毒表现,所以常容易被误诊为胃肠型感冒。

随后,症状将进一步明显:宝宝会出现腹泻,1天达十多次到几十次不等,大便形状为为黄色稀水便或鸡蛋花样便,有少量粘液,偶有少量白细胞,无甚腥臭气味,无脓血。

如果是年龄较小的婴儿,容易出现脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒表现。

轮状病毒有传染性吗?

有。轮状病毒感染潜伏期1-3天,发病后持续4-8天,少数时间较久。

轮状病毒是怎么传染的?

轮状病毒主要通过消化道传播。比如宝宝的手、玩具或食物被轮状病毒污染了,但宝宝经嘴巴吃下去,就会中招——即我们常说的粪口传播。

还有时候,轮状病毒悬浮在气体介质中形成气溶胶形式,经宝宝的呼吸道感染致病。

轮状病毒应如何检测?

宝宝的大便中可以检测到轮状病毒。国外报道,1克大便有1012个轮状病毒。

但在这里,需要强调的是,化验的大便必须新鲜,一般大便在2小时以内化验最好。

家长可以用干净的保鲜膜包着宝宝粪便,及时送检。

我在门诊时,常看到家长们拿宝宝头天晚上拉的大便来化验,但这个时候轮状病毒都已经死亡、分解了,是化验不出的。

轮状病毒肠炎有多严重?

国外报道,轮状病毒感染每年造成全球50多万5岁以下的儿童死亡,主要集中在不发达国家。在导致小儿死亡的疾病谱中成为了仅次于肺炎的第二大杀手。

此外,由于轮状病毒可以侵犯多个器官,有的患儿还容易出现心肌损害、抽筋、轮状病毒性脑炎或脑膜炎。

但请各位家长不用太担心,大部分婴儿只要及时补充水电解质,纠正脱水症状,此病是可以痊愈的

如何治疗轮状病毒肠炎?

有些家长一听到感染二字,就习惯性给宝宝抗生素。实际上,如果是病毒感染,不是细菌感染,则无需使用抗生素。

轮状病毒肠炎,一般对症治疗,清淡饮食即可。具体可口服补液盐,思密达止泻,益生菌调理肠道,有时还可以吃无乳糖奶粉或补充乳糖酶,宝宝的症状在1周左右便会好转。

需要警惕的是,如果宝宝精神不好,出现精神萎靡,皮肤干燥、尿少、眼窝囟门凹陷、手脚发凉等表现,则可能是中重度脱水,需要赶快至院就诊输液,及时补充水分、电解质,以纠正酸碱代谢紊乱,防止疾病进一步恶化。

轮状病毒肠炎有哪些护理注意事项?

1.轮状病毒肠炎的症状主要有发热,呕吐,腹泻,关于发热的护理注意事项可参考我的另一篇文章《宝宝发热且莫慌,医生支招来帮忙!---健康宣教之发热篇http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhanghengshan_4961470924.htm;下面重点说说呕吐和腹泻的护理注意事项。

2.呕吐的护理注意事项:呕吐的宝宝容易出现水和电解质的丢失,所以,补充水和电解质是重中之重,但是一定要把握好时机和掌握好方法,有宝妈一看到宝宝的呕吐完就迫不及待的给宝宝喂水,甚至些不容易消化的食物,这样往往很容易导致宝宝出现再次呕吐。正确的打开方式是:一般是在宝宝呕吐后1-2小时左右再开始喂为宜,这样让宝宝的胃有休息的时间,而且,一般是先从温开水或温的淡盐水开始喂,喂完后观察宝宝的情况,如果没有继续吐的话就可以慢慢过渡到牛奶,白粥水这些流质的食物,再过渡到白粥,瘦肉粥这些半流质的食物。循序渐进,注意观察宝宝呕吐的情况,如果能喂食物进去,宝宝不再出现呕吐,精神转好,就不需要太担心;如果宝宝始终喂不了东西,一喂就呕吐,皮肤越来越干,精神越来越差,那么就要及时到医院就诊行输液治疗了。

3.腹泻的护理注意事项:宝宝腹泻不光会丢失水份,同时也会丢失盐分(电解质);所以不能要补充水,而且要补充电解质,有的宝妈看见宝宝腹泻就不停的喂温开水,觉得喝温水没有坏处,其实不然,开水没有渗透压,喝太多温水会导致大便更稀,拉的次数更多。正确的方法是冲口服补液盐水。口服补液盐是世界卫生组织制定的配方,用于治疗小儿消化不良和秋季腹泻引起的脱水,这样可以不仅可以补充水分,同时也补充了电解质,能维持渗透压,防止大便变得更稀。另外,喂口服补液盐也要注意喂养技巧,一方面可用小匙慢慢地喂,对小婴儿可用滴管喂;另一方面注意不要一下冲太多,可以按照比例,每次冲50-100ml左右,注意水温,宝宝每次拉完后就及时现充现喂,这样能更好的防止脱水。还有服用补液盐的过程中,家长要密切留意孩子的反应。如果服用补液盐后,孩子眼睑浮肿,表示服入盐分较多,应停服当日未服的剂量,改服白开水;若腹泻未好,则次日再继续服用。如孩子仍腹泻频频,脱水症状更明显,就要适当增加剂量,或求助于医生。如在家没有口服补液盐,在孩子轻度脱水时也可在家配制以下液体来服用。简易配方(糖盐水):取白开水500毫升,加细盐1.75克(约半啤酒瓶盖),再加白糖10克。

如何预防轮状病毒肠炎?

在这里给各位家长三点建议:

1.轮状病毒感染者要注意隔离,排出的粪便不要乱扔,防止进一步传染;

2.此病多数从口入,加之小朋友手口动作比较多,摸来摸去,手容易放到嘴巴里,所以家长要督促小朋友和自己日常勤洗手,注意卫生

3.目前有轮状病毒疫苗可预防轮状病毒肠炎。有的孩子第一次患此病时比较严重,第二次比较轻微,是由于有了一定的免疫力。

最后需强调的是,由于病情容易变化,以上这些建议只供参考,如果宝宝出现腹泻症状,请及时咨询医生,或自行就医,不要给宝宝胡乱服药,致使延误病情!

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