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读后感一四六:中医药调理促孕案
珠海市中西医结合医院名医工作室 黎崇裕
潘某,女,34岁,2021年1月30日初诊,主诉:调理促孕。现病史:2020年1月份因胚胎停育行清宫手术,术后自觉身体虚弱,小腹发凉,末次月经1月12日,量可,无血块,无痛经,3天干净。否认怀孕。下肢肌肤甲错,咽部不红,舌淡苔白水滑,脉促。
西医诊断:关于生育的一般咨询和指导
中医诊断:胎孕类病
中医证型:瘀血阻滞证
治则治法:活血化瘀,调经促孕。
中医方剂:桂枝去芍药汤合桂枝茯苓丸化裁:
桂枝10g,炙甘草6g,大枣30g,生姜3g,桃仁10g,牡丹皮10g,茯苓10g,赤芍10g,阿胶5g,法半夏6g,颗粒剂,15剂,一天一剂,一日两次,开水冲服。
3月6日二诊:末次月经2月10日,量可,少许血块。舌淡红苔薄白,脉沉。改用小柴胡汤合四物汤化裁:
北柴胡15g,黄芩10g,党参10g,陈皮10g,炙甘草6g,大枣15g,当归10g,川芎10g,熟地黄10g,白芍10g,枸杞子15g。颗粒剂,7剂,一天一剂,一日两次,开水冲服。
3月13日三诊:末次月经3月11日,量可。小腹发凉,颜色暗黑。舌淡红苔薄白,脉沉。小柴胡汤合四物汤、当归散化裁:
北柴胡15g,黄芩10g,党参10g,陈皮10g,炙甘草6g,大枣15g,当归6g,川芎10g,熟地黄10g,白芍10g,益母草10g,苍术10g,颗粒剂,7剂,一天一剂,一日两次,开水冲服。
3月20日四诊:头部痤疮,白带偏黄,皮肤干燥伴有脱屑。舌淡红苔薄白,脉沉。改用温经汤化裁:
当归10g,川芎10g,白芍10g,党参10g,牡丹皮10g,麦冬30g,牛膝15g,阿胶6g,法半夏10g,桂枝6g,地黄(生)10g,颗粒剂,7剂,一天一剂,一日两次,开水冲服。
3月27日五诊:诸症如前,舌淡红苔白润,脉沉。改用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散化裁:
当归10g,川芎10g,白芍18g,茯苓10g,泽泻10g,白术10g,北柴胡15g,桂枝6g,干姜5g,天花粉12g,牡蛎9g,黄芩9g,炙甘草6g,颗粒剂,7剂,一天一剂,一日两次,开水冲服。
4月3日六诊:凌晨五点自觉身热汗出,体温正常,白带好转。舌淡红苔白润,脉弦有力,仍以五诊方化裁:
当归10g,川芎10g,白芍18g,茯苓15g,泽泻10g,白术30g,北柴胡15g,桂枝6g,天花粉12g,牡蛎30g,黄芩9g,炙甘草6g,黄柏10g,墨旱莲15g,颗粒剂,7剂,一天一剂,一日两次,开水冲服。
5月3日七诊:诸症如前,末次月经4月7日,自测已怀孕。舌淡红苔薄白,脉滑。改用食疗方:百合10g,莲子20g,玉竹10g,麦冬10g,冰糖(自备)20g, 5剂,煲糖水用。
黎崇裕医生珠海市中西医结合医院出诊安排
名医工作室出诊时间:每周一、周三下午(14:30-17:30)、周四、周六全天(8:00-12:00;14:30-17:30),地址:珠海市粤华路208号珠海市中西医结合医院门诊四楼名医工作室。
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