读后感一四零：酸枣汤汤合小柴胡汤化裁治疗失眠1年案

珠海市中西医结合医院名医工作室  黎崇裕

甘MX，女，63岁，2020年11月14日初诊，主诉：睡眠差1年。
现病史：1年来睡眠差，入睡困难，睡前困倦，上床后清醒，睡不着时起来看电视，偶有胸中烦闷，颠顶疼痛，全身关节疼痛，稍有口干口苦，无明显寒热汗症，大小便正常，胃纳可。
既往史：骨质疏松，颈椎病病史。
过敏史：否认药物及食物过敏史。

体格检查：全身无皮疹。浅表淋巴结未触及肿大。咽充血（-），扁桃体无肿大及脓性分泌物。
舌脉象：舌淡红苔薄白，脉弦。
辅助检查：无。
诊断:西医诊断：初发性或维持性睡眠障碍[失眠症]
中医诊断:不寐病
中医诊断:肝郁血虚证

治则治法：疏肝养血，安神助眠。
草药：酸枣仁汤合小柴胡汤化裁 
酸枣仁30克，茯苓10克，川芎10克，知母10克，甘草6克，北柴胡12克，黄芩6克，党参8克，法半夏6克，大枣10克，栀子10克，制吴茱萸3克，玉竹10克，淡附片3克，龙骨20克，牡蛎20克，7剂，颗粒剂，开水冲服，一天一剂，一日两次。

12月30日：服药后睡眠已正常，仍有全身关节疼痛，偶有四肢麻木，偶有口干口苦。原方去吴茱萸，加桂枝10克，白芍10克，生姜5克，颗粒剂，再进7剂。

黎崇裕，男，九三学社社员。广东省中医药学会儿科专业委员会委员、广东省中医药学会经方临床研究专业委员会委员、首批珠海科普讲师团专家，世界中联古代经典名方临床研究专业委员会第一届理事会理事。临证善用经方治疗内儿科、妇科、五官科、男科常见病多发病以及疑难杂症。