“尿频、尿急、尿不尽”与“三高”有关吗？

                                                          长征医院泌尿外科

                     林建海    阴雷

下尿路症状（LUTS）是指各种疾病引起的下尿路排尿相关的一组症候，一般包括储尿期症状（尿频、尿急等），排尿期症状（排尿困难、排尿中断），以及排尿后症状（尿后滴沥）等。日积月累，这些症状会严重影响患者生活质量。

良性前列腺增生（BPH）是引起老年男性出现下尿路症状最常见的直接原因，既往一般认为良性前列腺增生仅与男性年纪增长及雄激素作用相关，而目前的研究发现，良性前列腺增生以及与之相关的下尿路症状，其发生、发展与全身代谢情况或代谢性疾病也有着千丝万缕的关系。所以近来代谢综合征与良性前列腺增生、下尿路症状之间的联系受到越来越多的关注。

“三高”与“代谢综合征”

代谢综合征是一组以肥胖、高血压、高血糖（包括糖尿病及糖耐量异常）以及脂代谢异常等聚集发病，严重影响人类健康的临床症候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素组合。所以我们平常经常听说的“三高”症状实际上都属于“代谢综合征”的定义，是相互联系的包含多种代谢异常的一组综合征。

其常用的诊断标准是以下4项组分包含3项及以上：

1.超重或肥胖：BMI≥25kg/m2；2.空腹血糖≥6.1mmol/L，或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，或已诊断为糖尿病接受治疗；3.收缩压/舒张压≥140/90mmHg，或已确诊为高血压者；4.空腹血三酰甘油≥1.7mmol/L或空腹血高密度脂蛋白＜0.9mmol/L。

代谢综合征与良性前列腺增生、下尿路症状发生、发展的联系

目前最新研究表明代谢综合征可以促进前列腺体积增大，有研究发现当前列腺体积大于30ml时，这种作用会更加明显。肥胖、高血脂、高血糖患者的前列腺体积一般比其他患者更大。代谢综合征除了可以加速前列腺体积增大，还会使前列腺增生患者的排尿症状更重。有研究表明下尿路症状严重程度和IPSS评分与是否伴发代谢综合征及代谢综合征的组分有关。也就是说，如果您是一位代谢综合征患者，那您的下尿路症状可能比一般人更重，疾病的进展也更快，需要手术治疗的可能性更大。

代谢综合征对良性前列腺增生、下尿路症状治疗的影响

研究表明代谢综合征会影响α受体阻滞剂用于治疗前列腺增生的反应率以及排尿症状评分的改善，α受体阻滞剂（例如盐酸坦洛新、多沙唑嗪、坦索罗辛等）是临床治疗前列腺增生最主要的药物之一。部分合并代谢综合征的前列腺增生患者，服用α受体阻滞剂的治疗效果明显受到影响。同时，代谢综合征还会影响前列腺增生的手术治疗效果。有研究证明，伴发代谢综合征的前列腺增生患者接受前列腺电切术后以及激光剜除术后其最大尿流率以及术后生活质量的改善要差于代谢正常的患者。

与之相反，有研究发现在治疗前列腺增生的同时治疗代谢综合征可以改善前列腺增生的药物治疗效果，也就是说可以达到1+1＞2的效果。

划重点

代谢综合征与良性前列腺增生/下尿路症状发病关系密切，并且会影响良性前列腺增生/下尿路症状的药物治疗及手术治疗效果。您平时如果有“尿频、尿急、尿不尽”等症状，在治疗前列腺增生的同时，建议您关注并控制好血压、血糖、血脂，以及您的体重，这些指标的改善对于您排尿症状的治疗将会非常有益！