原创 如何询问有关头痛的问题
2019年01月15日 【健康号】 李凯     阅读 4554

经常有头痛的患者提问题,只有一两句话,这对于得到满意的回答是远远不够的。为什么看门诊面对面的交流会有巨大的优势,其中的一点就是可以短时间交流大量的信息。为了弥补这个不足,一是可以电话咨询,二是我在这里面给个建议,让大家问头痛相关问题时有章可循,提高效率,节省彼此的时间。

请您详细描述下头痛前有没有闪光等先兆症状?头痛的部位(脑门、太阳穴、头顶、后脑勺?)、性质(酸痛、胀痛、像血管搏动样一跳一跳的)、持续时间(几个小时还是几天)、有没有什么诱因(劳累、饮酒等)、缓解因素(止痛药物或睡眠后是否可缓解)、发作频率(大概几天一次)、有没有什么伴随症状(恶心、呕吐、畏光、畏声)、活动是否加重?

还有一些信息也会对提高咨询效率很有帮助:一般身体状况,合并疾病(比如高血压病),一些生活习惯(比如吸烟、饮酒等)、有没有头部外伤史,是否曾在别的医院就诊过,做过哪些检查及结果,经过何种药物/非药物治疗,效果如何?

另外,可参考下我的科普文章说头痛,详述信息我再回答。

回过头来看下自己这几段话,基本勾勒出一份入院记录的轮廓。这也与医疗实践的过程相符。据统计,医生通过与患者言语交流,获得病史信息,在70-80%的情况下可以得出诊断,但这需要体格检查和一些必要的辅助检查进行印证,排除一些表现相似的疾病。所以要达到最好的诊治效果,目前仍离不开在医院问诊、查体、辅助检查这一流程,网上咨询只能起一个辅助作用。但对于很多远离大城市的人,都去大医院看病,一方面患者付出很高的时间成本和经济成本,另一方面医院的容量有限。这时在当地医院看病,有一些体格检查和辅助检查的信息,也在一定程度上增强了网上咨询的功能。

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李凯
副主任医师/副教授
北京医院
神经内科
脑血管病,帕金森病,痴呆,重症肌无力,癫痫,睡眠障碍,视神经脊髓炎,多发性硬化。
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