原创 小儿视网膜母细胞瘤
2017年12月20日 【健康号】 曾海     阅读 11512

小儿视网膜母细胞瘤是指发生在婴幼儿最常见的眼内肿瘤,它起源于视网膜,可以单眼或双眼发病;它的病因是多因素的,跟基因突变、遗传因素、环境、食品卫生、药物等有关;临床上分为三期:眼内期、眼外期和转移期。

症状

小儿视网膜母细胞瘤最常见的临床表现就是白瞳症和斜视,眼内期早期无任何外观表现,生长到一定程度会产生白瞳症或者斜视,会引起眼压升高;眼外期,肿瘤会生长到眼眶;转移期,肿瘤会转移到颅脑,引起头疼、癫痫等症状;根据肿瘤生长方式的不同,临床表现也有所不同,1、从视网膜向眼内生长,容易造成玻璃体播散;2、从视网膜向眼外生长,容易造成渗透性的视网膜脱落;3、有时还可以向视神经、前房、玻璃体腔的等方向扩散,造成非细菌性眼内炎。


病因

小儿视网膜母细胞瘤的发病原因有以下几点:1、基因突变 2、遗传因素,是否有遗传性与基因突变发生的时间有关 3、环境因素,例如:辐射、化学物质的污染、食品卫生、药物等等。


检查

小儿视网膜母细胞瘤的检查有眼底检查、眼部超声、眼部核磁、头颅核磁、CT等,除此之外,进行脑脊液、骨髓检查,查看有无瘤细胞存在也十分重要;若是有家族史,在出生后就必须做相关检查,胎儿在母体当中也可以通过取羊水标本进行基因检测。


诊断

小儿视网膜母细胞瘤的诊断主要依据眼底检查,麻醉后将瞳孔散大,通过特殊设备,例如:间接眼底镜、眼底照相机等,对整个眼底进行检查,病变早期,视网膜上会出现灰白色或半透明肿块,随后通过超声检查可以查出眼内占位性的病变的钙化表现,从而进行诊断。


治疗

小儿视网膜母细胞瘤的治疗原则在于:挽救生命、保留眼球、保存视力,治疗的方式根据疾病的分期主要分为三大类:1、眼局部治疗 包括冷冻、激光、局部放射治疗及局部化疗;2、全身治疗 主要在于全身的化疗;3、手术治疗 也就是眼球摘除,但现在眼球摘除已经不作为治疗的主要手段了,眼球摘除后,最好进行义眼安装,以保证两个眼眶发育对称。


预后

小儿视网膜母细胞瘤的预后主要包括两方面:1、患儿的生存率 2、患儿的眼球保存率,影响预后的因素主要在于母细胞瘤的分期,早期的病例预后非常好,而晚期的病例预后相对就会较差,虽然母细胞瘤是恶性度极高的疾病,但早诊断、早治疗,是可以完全治愈的。


预防

小儿视网膜母细胞瘤非常容易误诊、漏诊,因此早期的预防主要在于出生后的筛查,例如:用眼底照相机进行检测,一旦出现白瞳、斜视的症状就要及时去医院进行相关检查和治疗。

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