世界上有让人开心的药吗?转自心康乐
2018年01月22日 【健康号】 王鹏     阅读 19888

        抑郁症这个疾病的概念大家已经越来越有认识了,都知道这是个病,并且是个不开心的情绪病。但是一般人都会有疑问,我不开心,难道药物能帮助我开心?难道我不能自己找乐子开心?或者家人朋友帮助我开心?

        其实,既然知道抑郁症是种疾病(请参阅之前的历史信息“抑郁症从何而来”),那么疾病属于病的范畴,当然是可以药物治疗的。也就是说,有药物能帮助我们重新开心起来。我们姑且叫这些药为“开心药”。而且,抑郁症中的某些情形,比如讲话少,甚至不讲话;动作缓慢,甚至不动;悲观失望,甚至反复想死等等,“开心药”的效果相当不错。

        为什么药物能有这种魔力,使人开心呢?那是因为抑郁症的发病是由于脑子里缺乏一种叫做五羟色胺的物质(请参阅历史信息“抑郁症从何而来”),而“开心药”能够提高脑子里五羟色胺的浓度,从而提高情绪,使人开心起来。

        “开心药”也就是抗抑郁药,是治疗抑郁症最主要的药物,主要分为三环类抗抑郁剂、单胺氧化酶抑制剂、选择性五羟色胺再摄取抑制剂等几类。某些抗精神病药物也有辅助的抗抑郁疗效。前两类药物因为不良反应比较大,现在已很少用。选择性五羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、艾斯西酞普兰、文拉法辛等抗抑郁剂较为温和且疗效肯定,现在被广泛的应用于临床中。

        这类“开心药”有以下几个特点:

        1、使用起来十分方便,一般只需每天早晨服用一次即可,可选择在餐后服用以减轻对肠胃的刺激。


        2、不良反应很少发生,即使发生,程度也比较轻微。常见的不舒服有:恶心、头痛、腹泻、便秘等,这些不舒服一般在身体适应一周后即可慢慢减轻。

        

        3、药物起效比较慢,通常两周左右才开始有让人开心的效果。因为药物要进入大脑,需要通过大脑和身体之间的一层屏障,我们医学上叫“血脑屏障”,还需要增加脑子里五羟色胺的浓度,大概需要2周甚至更长的时间。因此,在服药时不应该因为暂时的没效果或出现一些不舒服就自行停药。如果有难以忍受的不良反应最好咨询医生,在医生帮助下进行处理。

        根据抑郁症疾病的特点,“开心药”的治疗是按阶段进行的,可分为急性期、巩固期和维持期的治疗。

        第一阶段:急性期的治疗目的是提高情绪,尽量恢复到正常的情绪范围,兴趣也能增加,自我感觉明显改善。通常在这个阶段,病人和家属会掉以轻心,认为完全好了,基本上恢复了,应该可以停药了!其实不然,一般一次抑郁发作的自然病程大概有9个月,如果此时停药,那病情反复的几率将很大,那些低落的情绪,对自己的不自信,悲观绝望有可能卷土重来。切记,情绪基本恢复,病人又能体验到开心的感觉后,需要继续6~8个月的巩固治疗。

        第二阶段:巩固治疗期的药物剂量可以维持急性期的治疗剂量。


        第三阶段:维持期的治疗。维持期根据病人的情况而定。如果病情稳定,则可以在医生指导下逐渐减药至停药。之前提到抗抑郁药并不会产生依赖,但骤然停药的话可能出现各种不舒服,比如头痛、恶心、乏力、烦躁不安、失眠等,让病人和家属误以为病情复发,因此切记不要自行停药,谨遵医嘱。众所周知,央视名嘴崔永元也曾患有严重的抑郁症,他曾表示,治疗抑郁症的关键是找到一个能治疗该病的医生(通常是精神科医生,而不是心理医生),他就是在医生的帮助下坚持服药两年,才最终康复,重返荧屏。

        由此可见,我们有能够让病人开心的药。既然能有药物帮我们找到开心的感觉,并且恢复自信心,甚至改善我们的记忆力(当情绪不好时,往往有记忆力的下降),何乐而不为呢?切莫认为,抑郁症是性格的毛病,只要自己克服就好了,只要有人开导就好了。就比如冠心病,并不是开导就能好的。当然,改变生活习惯和生活方式,锻炼身体,听轻松的音乐等都有辅助的效果。而且,任何疾病的治疗都是越早越好!如果这种不开心达到了疾病的范畴,那就安心听取医生的建议,服用“开心药”吧。

       正如崔永元所说,只要相信医生,接受治疗,就一定能从心灵的阴霾中走出来,重获快乐、自信的生活!

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王鹏
副主任医师/副教授
西安市中心医院
精神科
擅长抑郁症、焦虑症、各种睡眠障碍、青少年情绪行为问题、精神分裂症等疾病的临床诊治,同时精于... 更多
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