为什么有的儿童斜视需要早期手术治疗
2018年10月29日 【健康号】 朱德海     阅读 7721

儿童斜视早期手术的主要目的是为双眼单视的发育创造条件,而不仅仅是为了外观好看,双眼单视通俗地讲就是立体视或深度觉,怎样体会一下什么是立体视呢?我们可以遮盖一只眼睛上下楼梯试一下,这时你会发现有一种跌跌撞撞的,深一脚浅一脚的感觉。斜视的患者,虽然没有哪只眼睛被遮盖,但一只眼睛斜视,两只眼睛不能注视同一目标,相当于斜视眼“被遮盖”,其视觉效果与一只眼被遮盖是相同的。北京大学第一医院斜视与小儿眼科朱德海

尤其应该值得重视的是立体视不是与生俱来的,而是像人类的其他神经功能一样,是从出生后逐渐发育成熟的,立体视发育最重要的条件是,双眼视轴的平行,也就是没有斜视,尤其是在出生后早期或幼年期,要保持双眼视轴的平行。

这样说来对于什么类型的斜视要早期手术就比较好理解了,那就是生后早期发病的斜视,临床上最常见的就是先天性内斜视,即出生后或生后6个月以内发病的内斜视,还有一种就是生后1年内发病的先天性外斜视,前者一般应该在2岁前进行手术。对于先天性外斜视,只要患儿有双眼单视的机会,也就是有眼睛不斜的时候,这儿所说的不斜指的是,有双眼同时注视目标的机会,也就是两只眼都不斜视。尤其是有的患儿外斜视只是偶尔出现,就可以暂时不考虑手术。但是对于那些一发病就经常不能保持正位的外斜视就要尽早手术,一般也应在2-3岁前手术。

儿童斜视早期手术的难度在于:这个年龄段的患儿,斜视的程度即斜视角的测量比较困难,而精确的斜视角测量是手术成功的关键,即便是经验丰富的专业儿童眼科医生,有时对一些不易配合的患儿也常常感到非常的棘手!儿童斜视手术的另一难点在于,手术的设计必须要有远期的预见性,要从发育的观点来考虑,而不仅仅是只考虑手术后的近期效果。

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朱德海
副主任医师
北京大学第一医院
小儿眼科
斜视弱视屈光不正
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