肝癌是来源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，分别称为肝细胞癌和胆管细胞癌，其中原发性肝细胞肝癌约占肝脏所有恶性肿瘤的85%~90%，也就是通常所说的肝癌。空军军医大学唐都医院介入科陈建卫
     二、原发性肝癌的病因：

         目前认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉毒素等某些化学致癌物质和水土因素有关。我国以肝炎、肝硬化为主，我国肝炎大国，乙肝病毒携带者约有1.3亿，其部分患者就转变成肝硬化、肝癌。水源性污染也是重要性因素。         2.消化道症状：食欲减退，厌油腻，恶心、呕吐等。
         3.肝肿大：上腹部或右上腹包块，部分人是以此为首发症状的。
         4.黄疸：表现为巩膜、皮肤、粘膜、尿液等黄染。
         5.全身及其它征象：发热、消瘦、乏力等。
     四、原发性肝癌的诊断：
         1.有典型的症状，诊断并不困难。中年以上，特别是有肝病史，有明确的肝区疼痛、消瘦进行性肝肿大者，应及时行进一步相关检查。
         2.实验室检查：甲胎蛋白（AFP） 是原发性肝癌的特异性指标，血清AFP ≥400ug/L,并能排除妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚胎源性肿瘤。有30%肝癌病人AFP 是阴性的，如能同时检测AFP 异质体，可使肝癌的诊断率提高。血液酶学的检查，血清中的γ谷氨酰胺转肽酶及其同工酶、异常的凝血酶原等、碱性磷酸酶等可高于正常，但均缺乏特异性。
         3.影像学检查：B超检查，是肝癌的诊断有效率约在90%左右，是目前有较好诊断价值的非侵入性检查方法之一，有助于肝转移瘤和血管瘤的诊断。
         4.CT检查：是目前检查的主要手段，对肝癌的诊断复合率可达90%以上，应用增强扫描可提高分辨率，有助于血管瘤的诊断。
         5.核磁共振检查：诊断价值与CT相仿，对良恶性肝内占位性病变，特别是血管瘤的鉴别优于CT。
         6.选择性腹腔、肝动脉造影：有助于对较小病灶的诊断。碘油造影可以提高诊断准确率，达到95%。

         它主要有两大优势：一方面将高浓度的化疗药物直接灌注于肿瘤供血动脉局部，发挥最大的抗肿瘤作用，即“毒死肿瘤”，使化疗药物对全身的毒副作用减小。另一方面，化疗药物与栓塞剂混合后，将肿瘤的供血血管阻塞，使肿瘤失去血供营养而“饿死肿瘤”，同时混在栓塞剂里的化疗药物会在肿瘤局部持续缓慢释放继续发挥抗肿瘤作用。这种化疗性栓塞技术，特别适用于那些失去手术机会或不宜手术的肝、肺、胃、肾、盆腔、骨与软组织恶性肿瘤，尤其是原发性肝癌患者，由于肝癌血供的特殊性从某种程度来说，甚至可以取代手术而作为首选治疗方案。
         正常肝脏的血供30％来自肝动脉，70％来自门静脉，而肝癌组织的血供90％来自肝动脉，10％来自门静脉。肝动脉插管化疗栓塞（TACE），就是将一根导管经皮肤穿刺后插至肝动脉或更小的肝固有动脉或癌组织一侧的肝动脉分支，然后在X线透视下将化学药物、栓塞剂缓缓推注至肝癌组织及其周围。这样既使肝癌组织内保持了化学药物浓度，杀死大量肝癌组织，又可因栓塞了肝动脉，致使肝癌组织因血供被切断而“饿死”。对正常肝组织的没有任何影响或者仅是伤及“皮毛”。据统计，用这种手段治疗的近期有效率可高达80％。由于肝癌发现时一般多已到中晚期，不能手术根治。通过这种手段使癌块缩小，从而可手术切除。肺癌、肾癌、胃癌及盆腔肿瘤患者也可采用此法。

          对恶性肿瘤施以栓塞术除了在临床可以通过阻断肿瘤血供以杀灭肿瘤或延缓其生长外，还可以治疗因肿瘤破坏引起的出血。肿瘤性病变可以引起出血，是由于肿瘤直接侵蚀破坏血管或富血管的肿瘤引起出血， 如肺癌引起的咯血、胃癌肝癌等消化道肿瘤引起的消化道出血、妇科肿瘤引起的阴道出血等。通过相关动脉造影是诊断出血及准确定位出血部位的金标准。在明确诊断后可行出血动脉栓塞术，不仅可即时确切止血，而且可同时对肿瘤进行局部化疗、阻断肿瘤的血液供应，达到标本兼治的效果。动脉性出血经动脉栓塞即时效果明显，静脉性出血大多数可通过栓塞其局部的动脉达到止血目的，毛细血管性出血表现为较大面积的渗血，经动脉血管灌注血管收缩药和止血剂有望逐渐减少出血或完全止血。