内镜粘膜下剥离术(ESD)介绍 !
2017年01月13日 【健康号】 青海涛

ESD是内镜下使用高频电刀与专用器械,将胃肠道病灶(包括胃肠道早期肿瘤)与其下方正常的粘膜下层逐步剥离,以达到将病灶完整切除的目的。

1、优势

微创、不改变消化道结构、避免外科手术风险及减少术后生活质量下降等优点。ESD是一种经济、安全、可靠的治疗消化道浅表性病变的方法。

2、适应证

直径大于2cm的息肉、癌前病变;局限于黏膜层没有溃疡的分化型腺癌;局限于黏膜层有溃疡但病变范围小于3 cm的分化型腺癌;累及黏膜下层浅层(SM1)病变范围小于3 cm的分化型腺癌;粘膜下肿瘤,如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等;超声内镜检查确定来源于粘膜肌层和粘膜下层的肿瘤

3、疗效

胃早癌可实现较高的整块切除率(92%~97%)和完整切除率(73.6%~94.7%),5年总生存率和5年疾病生存率分别为96.2%~97.1%和100%。

食管ESD的整块切除率和完整切除率分别为90%~100%和87.9%~97.4%;病变局限于上皮或黏膜固有层者以及病变浸润深度超过黏膜固有层者,在接受ESD治疗后的5年生存率分别为100%和85%。

结直肠ESD的整块切除率和治愈性切除率分别为82.8% 和75.5%。

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