早期康复对高危儿认知及运动发育的影响
2018年06月25日 【健康号】 徐宁     阅读 8415

目的:随着新生儿专业的发展,继心血管系统、呼吸系统等支持之后,越来越多的目光投向了高危儿脑及神经系统的发育研究。在NICU开展神经发育评估,继之进行相应的早期康复,这一系列的工作目前在国内也已经逐渐地得以重视与开展。本文旨在探讨早期康复治疗对高危儿认知及运动发育的影响,以便更好地开展高危儿早期康复工作,寻求新生儿期早期康复的更科学的临床依据。

方法: 选取2007年3月至2009年3月间在广东省妇幼保健院NICU住院的病儿,以及出院后于康复科随诊就诊的病儿,纳入标准为NBNA(新生儿神经行为评估)评分 ≤ 35分。共80名,设为干预组,该组NBNA评分为33.41±4.32。干预组给予早期康复治疗,包括神经营养药物、PT等治疗。其中7例失访,最终完成随访73人;73例中男46例,女27例,平均年龄35+4W;早产儿86例,新生儿窒息63例,颅内出血 46例,高胆红素血症 52例,新生儿肺透明膜病57例。选取同期在产后病区出院,或之后就诊于我院儿保科门诊的正常儿50例,设为对照组。对照组NBNA评分为38.63±4.96;仅进行常规家庭保健指导及随访,无一例失访,最终完成随访50人;其中男32例,女18例,平均年龄 37+5W。两组资料中,胎龄、NBNA评分的差异均有显著意义(P<0.05)。两组患儿均在8个月大(纠正月龄)时予行贝利婴幼儿发育量表(Bayley Scales of Infant Development,  BSID)评定,分别测出两组的智力量表指数MDI和运动量表指数PDI的数值,采用两组独立样本的t检验统计方法进行统计学分析。

 

结果: 干预组73例患儿在8个月大时测得MDI < 80的有19例,测得PDI < 80的有8例;干预组智力量表MDI为78.32±12.73,运动量表PDI为 87.97±15.21;对照组50例在8个月大时测得MDI < 80的有5例,测得PDI < 80的有4例;对照组智力量表MDI为93.63±15.11,运动量表PDI为 91.52±15.65;两组MDI差异有显著性(P<0.05),两组PDI差异无显著意义(P>0.01)。

 

结论: 通过早期神经行为的评估,对高危儿进行早期康复干预,能显著地改善高危儿的运动功能,减少脑性瘫痪等的发生率;早期干预对高危儿认知功能的改善作用有待进一步探讨。

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徐宁
主任中医师
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