大便形状变细通常是由痔疮、直肠息肉、肠癌所引起。

痔疮是最常见的肛肠疾病，根据部位可分为内痔、外痔和混合痔。内痔是临床上最常见的，位于齿状线以上，由直肠黏膜覆盖。常见于下直肠的左、右前和右后。外痔位于齿状线以下，表面被肛门皮肤覆盖。通常分为静脉曲张性外痔、血栓性外痔和结缔组织性外痔，混合痔是内痔经静脉丛和外痔静脉丛在相应部位融合而成，一般位于齿状线及其下方，表面覆盖着直肠黏膜和肛管皮肤。痔疮可能与多种因素有关，年龄、不良饮食、生活方式和肛周疾病在一定程度上可诱发痔疮的发生。患者主要表现为肛周脱垂、便血、肛门疼痛等症状，部分患者无明显症状。对于不同类型的痔疮，其症状略有不同。内痔的主要临床表现为出血和脱垂，外痔的主要临床表现为肛门不适，潮湿不洁，有时瘙痒。混合痔患者可同时患有内痔和外痔，症状性痔疮侧重于减轻或消除症状，主要是非手术治疗。严重的痔疮患者，特别是形成痔核的患者，排便时由于痔核压迫粪便，从而导致大便的形状变扁变细。另外，肛门周围如果有赘生物，也有可能会使大便变扁变细。当患者发生直肠内较大的息肉时，也会阻碍粪便的通过，导致大便变扁变细，息肉破裂时还会出现粪便表面带血的情况。此外肠癌晚期的患者肠腔变窄，当粪便通过时也会导致粪便变扁、变细，而且会有大便表面带血或黏液血便的情况。

建议患者在饮食方面应以软性食物为主，吃清淡、高热量和易消化的食物。同时避免辛辣、过冷、酸味和其他刺激性的食物。