生殖道沙眼衣原体感染答疑

来源：丁香园。摘录提炼：吴彩林   2018/7/30

  生殖道沙眼衣原体感染是什么？是由沙眼衣原体引起的以泌尿生殖道部位炎症为主要表现的性传播疾病。多发生于性活跃人群。

 疾病特点：其感染过程隐匿、无症状或症状轻微、迁延、持续，可引起多种疾病，并可发生严重的并发症和后遗症。

 诱发疾病：引起的疾病范围广泛，可累及眼、生殖道和其他脏器，也可导致母婴传播。可引起女性不孕、异位妊娠等严重并发症。

  诊断方法：一：血清学实验检测抗体，但阳性率和准确性都较低。二：核酸扩增实验技术，阳性率和准确性都较高。

 治疗方案：目前国内外推荐的治疗方案为：多西环素100 mg，po，bid，7d；阿奇霉素1g，单次口服，或0.25 g，qd，po，首剂加倍，共5～7d；左氧氟沙星500 mg，po，qd，7d；莫西沙星400 mg，po，qd，7～14d。如果患者存在盆腔炎，需按照盆腔炎治疗方案进行治疗，总疗程14d。

  判愈实验：抗原检测试验为疗程结束后的2 周，核酸扩增实验为疗程结束后3～4 周。

 诊疗进展：2015 年美国CDC有数据显示治愈率是98～99%。但通过国内的研究，系统治疗后经过严格的三次随访，实际的治愈率只有70%。因此，目前我们认为有相当一部分人处于治疗抵抗和持续感染，正是这部分人将导致盆腔炎、前列腺炎、不孕等并发症。对于治疗抵抗和持续感染的患者，建议适当的延长治疗时间或者联合用药。