什么是留置尿管

留置尿管是在导尿后将尿管保留在膀胱内引流尿液的方法，是临床常用的基础护理技术，广泛用于排尿困难、麻醉、手术及危重病人的尿量观察等。

为什么留尿管

1、采集患者尿标本做细菌培养。

2、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。

4、患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。

5、患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。

6、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

7、为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。

如何缓解患者不适？ 

由于尿道遍布神经末梢，痛觉敏感，轻微的刺激即可引起患者的不适。针对这一问题，目前最好的方法就是心理干预护理。

1、语言上的安慰，以及耐心向患者解释，让患者放松；

2、并向其介绍留置尿管的原因，重点解释术后留置尿管可能出现的不适属于正常现象，告诉患者与家属不要过分担心、害怕；

3、讲解留置尿管的注意事项，帮助患者放松紧张心理；

4、患者在苏醒期，若患者烦躁，可大声呼唤其姓名，嘱其不要乱动，从而顺利度过苏醒期。

导尿管护理

1、妥善固定固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。

2、定时观察根据病情定时观察尿的颜色、性状，及时排空集尿袋，并记录尿量。正常尿量：1500－2000ml/24h

正常颜色：无色透明或淡黄色异常尿量

3、保持引流通畅，勿使导管扭曲，受压或堵塞。

4、防止逆行感染

①无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流。

②尿道内留置导尿管者，每日用0.1％苯扎溴铵棉球消毒尿道口及外阴2次，除去分泌物及血痂。

③定时放出集尿袋中的尿液，每日更换1次集尿袋。

④长期置管者定时更换。尿道内导尿管每周更换1次，覃形尿管每2周更换1次，拔管后间隔4小时再安置。

⑤尽量不拆卸接口处，以减少感染机会，冲洗及更换管时严格无菌操作。⑥每周作尿常规和尿细菌培养1次，以便及时发现感染。

⑦鼓励病人多饮水，每日2000～3000ml，以保证足够的尿量，增加内冲洗作用，以减少尿路感染的机会，同时也可以预防尿路结石的形成。

5、训练膀胱反射功能，可采用间歇式夹管方式。夹闭导尿管，每3~4小时开放一次（用脱水药例外），使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。病情稳定后尽早拔管。

6、注意患者主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周检查尿常规1次。

7、在离床活动时，应用胶布将导尿管远端固定法在大腿上，以防尿管脱出。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液反流，导致感染。

留置尿管的注意事项 

不少患者因各种情况下无法自解小便，又因身体某些原因无法行手术治疗而需长期留置尿管的，部分患者因护理不当而出现并发症，因此，有必要提醒患者及家属一些注意事项。

1、尿袋应垂放在耻骨联合（腰部）以下，预防尿液返流。尿袋小便量超过700ml或尿袋的2/3满时，应及时倒掉，倒尿时勿使尿袋出口处受到污染，尿袋不可置于地上。

2、保持尿管引流通畅，避免尿管牵拉、受压、扭曲、堵塞。如导尿管发生梗阻，无法排出，应马上到医院请医生处理。切勿自行拔除尿管，以免引起尿道粘膜出血。

3、一次性尿袋每3天更换1次，橡胶导尿管每周更换1次，硅胶导尿管每月更换一次。经常清洁外阴部，以保持尿道口清洁，防止感染。

4、为保护膀胱功能，导尿管应采用间歇性引流夹管方式，使膀胱定时冲盈排空，即3~4小时放尿一次，或有尿意时才放尿。

5、请多饮水，每天饮水保持在2000ml以上，尿量至少维持1500ml以上，以减少尿路感染及尿路阻塞的机会，禁饮浓茶和咖啡，预防尿石的形成。如发现尿液混浊、沉淀、有结晶时应做膀胱冲洗，每周作尿常规检查一次。

6、如出现发烧、发冷、尿道疼痛、尿液混浊、尿道口分泌物增加请立即到医院复诊。