迎接一个健康宝宝的诞生，是每个家庭最期待和最重要事情了。但是，对于伴有甲状腺功能紊乱或甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的妊娠妇女，却是非常困难的。甲亢会增加流产和（或）早产的风险，不得不药物干预。那么，妊娠甲亢可以吃药吗？

放射性物质有致畸可能，故妊娠期和哺乳期的甲亢妇女禁用131I治疗（又称同位素治疗）。抗甲状腺药物是目前临床上治疗妊娠甲亢的主要方式，常用的药物有甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。早年研究证实，MMI与先天性皮肤发育不全、食管-鼻后孔闭锁、气管-食管痿及面部畸形等出生缺陷有关。因此，PTU取代MMI，成为治疗妊娠甲亢的首选药。甚至美国甲状腺协会也曾建议MMI的患者确诊妊娠后，应尽早改服PTU。

然而，最新研究发现PTU也不一定安全。2013年丹麦研究和2018年韩国研究发现，在妊娠早期服用PTU也会增加子代出生缺陷的风险。这些研究结果对指南推荐的妊娠期用药提出了挑战，加拿大卫生部也发布对孕期服用PTU的安全性警示。

TIPs

• MMI与咽鼻孔闭锁、食管闭锁、脐膨出、脐肠内膜管异常和皮肤发育不全等出生缺陷相关，PTU与面颈部畸形出生缺陷相关。

• 甲功正常孕妇子代出生缺陷率为5.7%，妊娠早期服用MMI子代出生缺陷率为9.1%，妊娠早期服用PTU子代出生缺陷率为8.0%。

• 妊娠早期甲亢患者，服用PTU或MMI两者都有隐患，我们并不能盲目认为PTU是安全的。

那大家肯定要问，既然常用的两种治疗妊娠期甲亢的药物都不安全该怎么办呢？

为了宝宝能够健康的出生，准妈妈们在备孕期间和发现怀孕后，一定要前往内分泌科寻求专业指导，切不可贪图省事而徒留遗憾。早期、规范、合理的判断是否患有甲亢至关重要。我们建议：若妊娠前未患甲亢，在孕前检查时，一定要查甲状腺功能及抗体；不要忽视一些如多汗、畏热、易饥饿等容易和甲亢混淆的症状；应听从专科医生的意见，避免盲目用药。

若甲亢患者准备妊娠、或者孕妇意外确诊甲亢，也不必恐慌。控制ATD用量对子代健康也是非常重要的。合理饮食、中西医结合治疗、接受内分泌科和妇产科规范的随访复诊，可以达到减少西药用量、控制甲亢病情，维持甲功正常状态，以保证胎儿生长发育的安全性。

妊娠甲亢不要慌，合理应对来帮忙！及时恰当的专科治疗可以有效提高妊娠甲亢治疗的安全性，希望通过我们医患双方的共同努力，迎接每一个健康宝宝的到来。