2月20号，正月初十，2021PKN国际线上互联日，今年的主题是LOVE。接受邀请，我成为广州站的讲者之一。作为一名医生，我演讲的主题就从自身职业经历出发，谈谈对医生责任的思考。

这是一种很有创意的演讲方式，用20张图片，每张图片20秒，共400秒时间来完成演讲。因为工作比较忙，从开始到成稿只有几天时间，练习时只有一个下午，这对我自己也是一个全新的尝试。不过，我知道自己内心，是不想错过这一次介绍脊柱侧弯防控知识的机会，这是新苗公益项目一直致力于做的事情。

有点小意外，在合影中主办方给我的标签是“励志消灭脊柱侧弯的中国好医生”，着实不敢当！我深知一个人的力量很小，一个团队的力量有限，但只要持之以恒的努力，不放过任何一次曝光的机会，就能让更多人了解脊柱侧弯，做到早查早治，用较小的代价控制和矫正侧弯。

演讲结束，现场就有一位17岁的小姑娘自述在学校体检时发现得了脊柱侧弯。你看，其实脊柱侧弯就在我们身边，只是还没有被大众所熟知，这也正是我这个医生的责任所在。

有观众问到：您为什么那么执迷于脊柱侧弯这种高风险手术？为什么一个医生要去筹集善款？ 

其实原因很简单，如果你见过那些重症脊柱侧弯病人的疾苦，从良心出发，你真的很难拒绝他们。因为他们不是简单的手术治疗，而是生存问题。

在道义上，我们医生应该尽全力去完成他们的心愿！所以，2008年我们组建了全中国第一个，由17个科室合作的脊柱侧弯治疗团队，攻克了多项国际手术禁区。

后来我们发现，光有技术还不够，依然有大量的贫困患者因费用高做不起手术。受美国公益资助模式的启发，我们在2010年创立了中国第一个专注脊柱侧弯救助的新苗公益项目。

有太多病人因为做手术而改变了命运，让我很有成就感，感受到了作为一名医生的荣光。我欣喜于他们的蜕变，感动于生命的力量，同时又想尽可能减少这种高风险手术的发病率。

但是一个手术团队的力量有限，如何从根本上解决重症侧弯呢？预防大于治疗！于是自2013年起，我们在广东进行了累计200万人次的脊柱侧弯学校公益普查。

那么查完就结束了吗？并没有。及时有效的治疗才是根本！作为手术医生，在保守治疗中也可以担负起新的责任。在手术和保守治疗领域都有所突破后，我们又发现了新的问题，依然有很多病人因信息闭塞，没有得到有效治疗而被耽误。中国那么大，要如何实现更大范围的普查和科普宣教呢？

人工普查成本高，惠及不到偏远山区的青少年，因此我们在去年尝试推广了“AI+专家”公益筛查及咨询，建立了公益网站，进行科普宣传。

实践出真知。从公益手术到早期筛查减少发病率，从保守治疗到科普宣传“治未病”。作为手术医生，在行动中，我们不断发现新的问题，不断思考，不断承担起新的责任。

新苗公益项目已走过10年，逐渐建立了持续改进的筛诊治体系，也极大推进了脊柱侧弯筛查工作在全国范围内的普及。同时，我们医疗团队也参与了制定全国青少年脊柱侧弯防控指南的相关工作。

我自己的体会，外科医生的基本责任是，为病人高质量完成手术，公益、筛查、保守、科普则是更深层次的附加责任。而我们最高的责任，应该是消灭手术，治未病为己任。

那么，未来还有什么要做的，还有什么可以做得更好的，都是值得思考的。但毫无疑问的是，我们一直在路上！

以下是我在广州PKN演讲的完整内容，分享给大家。

对医生责任的思考

文/杨军林

大家好，我是杨军林，一名脊柱科医生，主要从事脊柱畸形诊疗。从医30多年，我们团队做过3000多台脊柱侧弯手术，过万例保守治疗，并开展了200万青少年侧弯筛查。今天在这里，我想谈谈自己对医生责任的思考。

这一组照片就是我们团队面对需要手术的病人。而这种重度侧弯患者的手术治疗，不是平时简单的手术治病，因为他们如果得不到及时安全有效的手术治疗，会直接影响生命，对他们来说，这是一个生存的问题。

脊柱侧弯手术因为高风险、高并发症、高费用，被称为骨科的皇冠手术，一个外科医生往往很难独立完成。为此，2008年，我们组建了全中国第一个17个科室合作的脊柱侧弯治疗团队，攻克了多项国际手术禁区。 

由于重度侧弯往往贫困家庭居多，无法承受十几万以上的巨额手术费用，他们经常发来的求助，让我们很无奈，作为一个外科医生，面对这群受死亡威胁的特殊病人，我们除在技术上突破，又能做什么？ 

终于在2010年，受美国公益资助模式启发，我们联合广东省团委，创立中国第一个拥有专项基金+专家团队，专用于脊柱侧弯治疗的新苗公益项目，希望能够较好解决他们的求助。

 下面分享四位由新苗资助患者的故事。 这位新苗资助的首位小姑娘，来自广州老城区。因为贫困未得到及时治疗，导致成为极重度侧弯，严重营养不良，呼吸困难。术后获得重生的她，在十年后的今天，她的画作代表广州参加国外交流。 

这个大学生跑遍全国，被告知90%可能瘫痪，无人为她手术。而成绩优异即将毕业的她，不愿看到别人异样的眼光，哪怕只有1%的希望，也要冒死手术。经历15个小时手术的她，如今亭亭玉立，成为了辅育孩子们心灵的老师。 

这个像虾米一样的女孩，畸形超过200度，严重心肺功能障碍及骨质疏松、营养不良，家庭贫困的她不愿拖累家人，想放弃治疗。经过我们团队的努力，创造了一个手术奇迹。术后长高23公分的她，如今更加自信的生活。

这是一名孤儿，靠卖唱打散工为生，他最大的难题，是无人在承担法律责任的手术同意书上签字。最后团队的一位医生帮他完成心愿。他说新苗就是他的家，主动成为新苗终生志愿者，把这份爱传递给更多患者。 

每一个患者都是一个故事。他们的背后都曾经有一个为治疗抉择而痛苦的三代家庭。公益手术，不仅让患者得到身体和心灵的重生，更是让三代人的家庭得到新生。 

很多人都问我，为什么承受着如此大的压力去做高难度的手术？为什么医生还要去筹集善款？我的体会是，这些特殊病人坚定和渴望的生存信念，只有救助+技术，才能完成我们医生的责任。 

然而，团队每年重度侧弯手术量的极限在200台左右，我们募集善款的能力也是有限的。很多病人因为需要2-3年等待资助手术，有的放弃等待。对于这些放弃希望的病人，我们又有了新的困惑。 

如何从根本上解决这一问题？脊柱侧弯国际发病率1%-3%，中国有300多万患者。70%-80%的病人多发于10-15岁的青少年，如果早期发现、早期干预，就不会有这么多重度侧弯病人的存在。 

为此，2013年起，在广东省教育厅的支持下，新苗公益团队在广东四个城市开展筛查试点工作。历时七年，我们开展了全国最大规模，累计200万人次的脊柱侧弯学校公益普查。 

历经七年，新苗公益筛查的成果得到了国家相关部委的高度重视。国家卫健委及教育部门于2019年底，将脊柱侧弯筛查纳入中小学生常见病监测，并以新苗团队为主，参与制定国家防控指南。 

筛查结果显示，绝大多数学生，只要通过保守治疗就可以免于手术。但我们面临很多，筛查后因无效治疗，最终还是发展成重症而需手术的心痛案例。我们认识到，筛查只是手段，及时有效治疗才是本。 

为此13年，我们组建了国际第一个，以手术专家为主，联合多学科教授为核心组成的保守治疗团队。我们通过上万例保守治疗的研究，在保守治疗领域实现了多项突破。 

按目前国际原则，40-60度青少年脊柱侧弯需手术，经我们治疗，500多例此类病人免于手术。而中老年按国际原则认为，保守治疗无效的，经我们研究实践，中老年部分侧弯患者保守治疗可有效控制进展，避免手术。 

为了实现全国更大范围，包括边远山区的青少年，可以早期发现脊柱侧弯，得到及时有效的治疗，我们建立了公益网站，实现在线AI+专家公益筛查及公益咨询。 

我自己的体会，外科医生基本责任是，为病人高质量完成手术，公益、筛查、保守、科普则是更深层次的附加责任。而我们最高的责任，应该是消灭手术，治未病为己任。