呼吸系统管理是快速康复外科（ERAS）的重要环节且贯穿围手术期全程。有研究结果显示，37.8%的外科手术患者合并肺部并发症，对于高危患者积极进行干预有助于提高肺功能及对手术的耐受性，明显降低术后肺部并发症发生率，缩短住院时间，促进患者快速康复。主要包括：

1、术前肺功能评估
评估方法包括患者的呼吸困难程度、气道炎症、吸烟指数、肺功能检查等。术前肺功能评估可预测手术效果及术后并发症，有助于选择手术类型和手术范围。必要时可行心肺运动试验，有助于识别高危患者，同时可作为制定患者运动负荷量的依据。

2、肺康复锻炼
术前在指导下戒烟（至少2周）；戒烟4周可降低围手术期并发症发生率。制定呼吸锻炼计划，通过指导患者进行有效咳嗽、体位引流、胸背部拍击等方法，及时清除呼吸道分泌物。术后鼓励并协助患者尽早进行深呼吸及有效咳嗽，保持呼吸道通畅。

3、药物治疗
临床常用气道管理药物主要包括抗菌药物、糖皮质激素、支气管扩张剂和黏液溶解剂等，给药方式包括静脉、口服和雾化吸入等。
        胸外科患者手术风险大，时间长，术前往往会伴有各种肺部基础疾病，加上手术方式及麻醉的影响，患者术后肺通气、换气功能部分下降，导致术后常常出现限制性或阻塞性通气功能障碍，患者容易出现肺炎、肺不张、ARDS等并发症。因此在临床工作中，合理利用呼吸治疗技术，对围手术期患者进行进行正确的呼吸功能锻炼、体位引流，以及严格戒烟，综合运用胸部物理疗法，从而提高患者肺功能、促进患者肺复张、降低肺部术后并发症的发生率，对于降低胸外科患者住院费用，缩短住院天数，加速患者的术后康复进程具有重要意义。

        呼吸治疗师是一种新兴职业，是指在医生的指导协作下，对心肺功能不全或异常者给予疾病预防、评价、诊断、治疗、管理、控制和照顾。其主要工作内容包括：呼吸治疗过程监测与效果评估，机械通气，胸部物理治疗，氧疗，雾化治疗，呼吸康复锻炼（包括控制性呼吸技术，呼吸肌肉训练等），气管镜及肺功能检查，动脉血气分析，机械通气病人的院内/外转运；简易呼吸器、心脏电除颤仪的使用,患者的戒烟指导与健康宣教等。
        近年来，随着危重监护和呼吸治疗技术的发展，呼吸治疗作为一门新兴的健康治疗专业学科越来越受到重视。依托于重症监护室的平台，我院由呼吸治疗师陈锋为组长，于2016年10月建立呼吸治疗小组，主要对院内的胸部物理治疗、氧疗、雾化吸入、机械通气等进行会诊与专业培训,对全院的呼吸治疗工作的开展起到了重要的作用。

        陈锋，女，山东大学护理学硕士，主管护师，山东省心血管外科青年委员会委员，山东省红十字会应急救护培训师，2016年参加湖南省呼吸治疗培训班，取得国际呼吸治疗师资格。2018年参加中日友好医院全国戒烟师培训，顺利取得了戒烟师资质。山东省肿瘤医院危重专科护士。擅长胸部肿瘤围手术期护理、重症护理，尤其擅长呼吸道管理。

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