我们都知道一份真实可靠的病理报告对于刚刚确诊的癌症患者来说是至关重要的，因为这牵扯着他们后续的治疗方向。那么，为什么如此重要的病理报告不是“立等可取”的呢？大多数的病理实验室就像飞机的黑匣子一样，至关重要却不为大众所知。带你走进山东省肿瘤医院病理科——被称为肿瘤诊断金标准的科室，揭秘这一纸病理报告背后经历的重重关卡。
          先说一下病理诊断的意义
（1）肿瘤的定性：病理诊断最直接的意义在于判断肿块或赘生物的良恶性。如果没有病理诊断，所有的怀疑都只是“看上去很像”，而不能下定论；就像法官判案要讲究证据，而不能光凭眼睛和感觉一样。
（2）指导治疗：在为可疑组织定性外，病理诊断还会对肿瘤的类型、分期等进行描述。比如说，对肺癌来说，是腺癌还是鳞癌，对于用药和治疗策略都有很大的影响。目前的病理诊断增加了免疫组化和基因检测。这对于预测用药，尤其是靶向药物和免疫治疗药物的反应都很重要。此外，病理还能对肿瘤的发展程度作出评定，即肿瘤的生长部位、浸润程度、区域淋巴结有无转移、有无远处转移存在，即确定肿瘤的病理分期，这都是正确合理治疗的前提和基础。
（3）评估预后：病理诊断是指导治疗的重要依据，也是预测患者预后的主要指标。
           为何常规病理报告需要3-5个工作日？
（1）病理科工作从标本接收开始，手术取下的标本倒入固定液后，送至病理科签收查验。标本的固定需要6-24小时，从而保证固定液完全固定组织，防止组织内部自溶。所以当日的手术标本，需要第二天进行取材。
（2）由诊断医生进行取材，需要从手术标本中将病变部位按取材规范切取成大约2x2x0.3厘米的组织块，基本每一刀都有着非常严格的操作要求，需要医生注意力高度集中，并随时观察病变部位与周围组织的关系、病变的范围大小与周围组织的关系，帮助初步判断病变情况。
（3）将取材后的组织盒放进脱水机内，通过固定、脱水浸蜡等近20个步骤约十四个小时后，由技术人员进行包埋，包埋过程需要观察组织的结构，是否需要立包等。
（4）技术人员需要将蜡块切成厚约3μm左右的组织白片，在其中选取最好的切片，贴在载玻片上。
（5）将切好的片子进行染色处理。在染色之前先将组织片放入规定的染色架中，进行烤片去蜡防止脱落。一架切片的染色过程大约需要40分钟。染色封片完成后将由技术人员核对病理申请单与对应的切片，核对完成后进行出片，将片子交给诊断医师。
（6）阅片通常需要经过初诊医生和复诊医生的双人两级诊断。如遇疑难病例还要经过全科高级医师间讨论，才能得出最终诊断结果。疑难病例的报告将综合免疫组化和分子检测的结果，打印后由两级医生审核签字。至此，一份完整的病理报告才能诞生出炉。
综上所述，除了切片制作周期的时间限制外，在显微镜下的诊断过程，完全依赖病理医生的专业经验，任何机器不能取代，也需要时间。所以，病理检查不同于普通化验项目，一般常规的病理检查就需要3-5个工作日。需要其他病理检查时，时间会相对延长。
        山东省肿瘤医院病理科于2019年10月中旬搬迁至西区外科大楼五楼，面积约2000㎡。主要设备有实时定量荧光定量PCR仪、荧光原位杂交仪、核酸提取仪、生物安全柜、荧光显微镜、全自动免疫组化仪、全自动HE染色机、自动封片机、数字病理图像分析系统、冰冻切片机、12人共揽显微镜、大容量自动脱水机、包埋机、自动石蜡切片机、玻片打号机、组织盒书写仪等。
         除开展常规外检、免疫组化以外，还开展了乳腺、肺、食管、喉等病理大切片技术；乳腺癌胃癌HER2、NTRK、MYC、ALK、EWSR1等近20余项基因扩增FISH检测技术；肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃肠道间质瘤、脑胶质瘤等EGFR、EML4-ALK、ROS1、KRAS、BRAF、C-Kit等20余种基因突变的实时荧光定量PCR检测技术等。我院病理科在肿瘤病理诊断方面处于省内领先水平，尤其是对乳腺肿瘤、女性生殖系统肿瘤、胸肺部肿瘤、淋巴瘤、软组织肿瘤等方面有丰富的经验和较高的诊断水平。在多次全省病理质量检查中，被评为山东省病理质量控制先进单位。免疫组化检测技术、FISH检测技术、PCR检测技术连续多年通过国家临检中心、国家卫计委病理质控评价中心（PQCC）、中国合格评定国家认可中心、以及欧盟（EMQN）的室间质评和能力验证。
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