原创 腹壁切口疝的一些问题(二)
2019年11月18日 【健康号】 申英末     阅读 8086

2、切口疝,能不能拖一拖再手术?

如果要手术,一般什么时候做比较好?发现了就手术还是可以等一等?
出现了切口疝是不是要马上做手术?能不能拖一拖?作为疝和腹壁外科的专科医生,建议患者只要确诊了切口疝,还是越早手术越好。当然,前提是目前没有不能做手术的其他疾病。如果刚刚犯过心绞痛、心梗,病情还没有平稳,可以暂时戴上腹带,等病情稳定后再做手术。
为什么不建议患者等一等?前面提到了,切口疝实际上是腹腔里面的脏器通过腹壁的“窟窿”钻了出来,当钻出来的脏器比较少、包比较小的时候,手术相对来说要好处理一些。如果包越来越大,甚至出现肠粘连、肠梗阻等问题,这时再做手术就要复杂得多,手术风险也会增加,患者术后恢复也会更慢,出现并发症的可能性也更大。所以还是建议患者早发现、早治疗,不光是切口疝,其它的疝比如脐疝、白线疝、腹股沟疝、儿童疝等都应该这样。
患者担心夏天天气热,刀口不容易长好,能不能等天气凉快了再手术?
这其实没必要,现在天气已经不是影响手术恢复的重要因素了,我们生活的环境中,无论是家里还是医院都有空调。另外,大多数切口疝的手术都是采用腹腔镜微创的方式,在肚子上打个眼,不需要切很大的口子;手术后还会用一些医用的胶水等物品保护伤口,所以大可不必担心伤口愈合的问题。总是存着等一等再手术的心理,很可能就在等待手术期间出现了危险情况,比如切口疝卡住,导致肠坏死,那时就要急诊手术了。
如果太胖了,一定要减肥之后才能做切口疝手术吗?但是有切口疝也不敢运动,怎么办?
肥胖本身就是导致切口疝的一个重要因素,并且肥胖患者做了切口疝手术以后并发症也会相对多一些,所以很多患者就想先减肥,把体重减下来再做手术。但胖也是分程度的,是不是现在就要做手术以及是否要先减肥再手术,是要由专科医生判断的,并不是所有的肥胖患者都要减肥后再手术。
而且,对于很多老年人来说,减肥不是一件容易的事情。很多人都是通过大量运动、节食等办法减肥,但切口疝患者是不建议做剧烈运动的。现在医疗技术越来越发达了,减重手术和切口疝手术可以一起做。前不久我们医院刚刚做过一例这样的手术。
患者出现哪些症状,需要马上送医院?
切口疝患者早期可能没有明显症状,只是鼓出来一个包,不疼不痒的。随着时间的发展,这个包会越来越大。提醒患者,如果出现了以下症状需要立即去医院就诊:
①疼痛:包越来越大,鼓出来回不去,并且越来越疼;②出现了肠梗阻的症状:比如吃东西以后恶心呕吐,不排气也不排便,肚子胀得像个球似的,这说明已经出现了急性完全性的肠梗阻,病情非常危险,要立即去医院。

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申英末
主任医师/教授
北京朝阳医院西区首都...
疝和腹壁外科,普外科
各种疝外科疾病的微创手术、无张力修补手术和个体化治疗,腹股沟疝的日间手术。
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