不被重视的杀手比心梗更致命的胸痛——主动脉夹层简介
2018年08月23日 【健康号】 韩晨俊     阅读 5244

主动脉夹层是一种致死性的胸痛,其标志性的症状为突发的、撕裂样的剧烈疼痛,多为胸背痛,可转移至腹部,可伴有冷汗,甚至出现濒死感。如没有及时处理,发病24内每小时死亡率增加1%,而半数以上患者的患者会在一周内死亡。专家建议,如有类似发作请立即至医院就诊,千万不要耽搁。主动脉夹层的发病率在0.5~1/10万人左右,随着对疾病的不断认知和检查手段的普及,越来越多的患者能得到及时救助。
那究竟什么是主动脉夹层呢?其病因多是由于主动脉的弹性中膜退变或发育不良,血液穿破主动脉内膜进入内外膜之间,形成真假腔,就好比自行车内胎破裂后气体进入内外胎之间一样。如果血液继续外漏,则会造成大出血而死亡;另一种可能就是血液在假腔瘀滞,造成真腔狭窄,从而导致脏器缺血、功能障碍。所以,一旦发现主动脉夹层,都应该积极治疗。
说到治疗,首先要做的就是控制住血压和心率,减少血流冲击对血管的损伤,由于疼痛会造成患者应激性的血压升高和心率增快,所以止痛也是相当关键。而手术治疗更是处理病变血管的关键。以前,手术要切除病变的血管,再缝上人工血管,为了保护重要脏器,有时需要给人深度降温,甚至出现“假死”状态,等做完手术再逐渐恢复,这样,患者的创伤很大,恢复很艰难。
现在,科技水平不断进步,有些简单的主动脉夹层只要用覆膜支架像自行车补胎补胎一样的封闭住破口就行。对于复杂的夹层,还是需要手术进行血管置换。但是,医生们也在不断地探索新的手术方式,减少患者的创伤。
近期,上海市第十人民医院心血管外科就运用复合手术治疗的办法,在没有用深低温停循环的基础上更换了人工血管,减小了患者的创伤。患者恢复良好,大大缩短了住院时间,减少了患者经济费用,复查结果显示治疗效果满意。
这一技术应用,标志着上海市第十人民医院心血管外科在主动脉夹层治疗方面达到了国内外领先水平。同时,医生们也将以进一步改进手术方案和减少患者创伤为使命,创造更多的奇迹,使不可能成为可能。

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韩晨俊
主治医师
上海市第十人民医院
心外科,心血管外科
成人瓣膜疾病、心内膜炎、心脏搭桥、冠脉疾病以及大血管疾病的诊疗
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