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黄斑病
门诊接诊患者时,经常患者着急地说:“大夫,我有黄斑,您帮我看看“
那么什么是黄斑?为什么患者这么着急?
“黄斑”是什么?
将眼睛比拟为一个照相机,晶状体就是镜头,视网膜相当于照相机的底片。光线从前到后进入眼球,正对着视网膜上的结构就是黄斑,黄斑是我们产生视觉最重要的地方,负责精细视觉,包括阅读和辨别颜色等。正常人都有黄斑,黄斑对我们如此重要,黄斑有病变就很着急了。
黄斑病变有哪些症状?
1.视物变形。有的患者说“看东西变形了!怎么现在看门框不是直的,是弯曲的啊?”
2.黑影遮挡。也有的患者说:“大夫,我现在看东西前面怎么有个暗影挡着啊!”
3.视物变暗。还有的患者说:“大夫,我现在看东西颜色怎么发暗了啊?”
4.视物变大或变小“我现在一只眼看东西比较大,另一只眼睛看东西比较小啊!”
当您看物体出现以上不适感,就非常可能发生了“黄斑病变”
如何自我检测是否得了黄斑病变?
当黄斑出现病变,就会影响视力。平日在家,可以挡住一只眼,看视野中央是否有暗点挡着。或着找一个门框,观察直线是否弯曲?眼科有一种特殊的检查表——Amsler表,当患者看检查表上的方格,直线变扭曲,应该就是黄斑出现问题了,这个时候有必要到有眼底疾病检测能力的医院做进一步的检查确诊。
常见的黄斑病变
A.老年性黄斑变性(AMD):
AMD应该是一种摧残老年人生活质量第一位的疾病,其发病和遗传、环境因素、抽烟(排在第一位的危险因素)、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等因素有关。AMD分为干性(黄斑区萎缩)和湿性(黄斑区出血、渗出)。湿性AMD早期看东西扭曲,还会出现中心的暗影,黑斑随着病程发展越来越大,到了晚期只能靠余光来看。干性主要是视力下降。如果不及时治疗,最后挽救回来的视力也就越少。
B.黄斑裂孔
常发生于老年人,病因有外伤、炎症、高度近视、视网膜变性类疾病等诸多因素。黄斑裂孔,即为黄斑区视网膜破了个洞,可出现中央视物缺损、看东西变形,视力下降。发现后尽早手术治疗,预后较好。
C.黄斑前膜
眼球里的玻璃体和视网膜原本粘得很紧,当玻璃体因老化而和视网膜分离,分离过程中产生黄斑前膜。正常黄斑如果长了层膜,这层膜会将黄斑拉皱、或是拉鼓,如此一来就会出现视力下降、视物模糊、看字变大或变小、或是看物体出现扭曲等现象。
OCT检查示(a)正常黄斑(红色箭头所指凹陷处);(b)黄斑裂孔;(c)黄斑前膜(蓝色三角之间)
D.中心性浆液性脉络膜视网膜病变
患者出现视力下降,视物变形变色,是因为黄斑区或后极部色素上皮屏障功能受损,液体进入神经上皮下导致的神经上皮脱离,可伴有RPE的脱离。眼底荧光血管造影出现渗漏点和OCT检查见神经上皮的脱离可以诊断。分为急性中浆和慢性中浆。
黄斑病变怎么治疗呢?
老年性黄斑变性可采用抗血管生成药物药物、光动力激光或联合治疗;黄斑前膜、黄斑裂孔以手术治疗为主;中心性浆液性脉络膜视网膜病变可行光动力激光。患者需及时赴医院就诊,明确诊断,及早治疗。若延迟治疗,视力将难以挽回。
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