15年来眼睛里面长出“爬山虎”
2016年12月22日 【健康号】 刘昳     阅读 9626

       “医生,我真的只能等眼睛慢慢瞎掉吗?”53岁的潘女士一脸焦急,自己雾蒙蒙地看世界已有15年,在盐城看病期间,医生也是束手无策,让她做好眼睛失明的准备。那潘女士的眼睛到底是怎么了呢?

眼睛里长满爬山虎

       南京市中医院眼科刘昳副主任医师介绍,潘女士的眼睛上长了翼状胬肉,由于病变时间长、程度重,翼状胬肉已经侵犯入透明角膜,遮挡了瞳孔区,所以潘女士的视线越来越模糊,且多年来一直没有得到切实有效的治疗,以至于被当地医院判双眼“死刑”(等眼瞎)。

       刘昳说,这种赘生组织像爬山虎一样遍布眼睛,医学上称为翼状胬肉,是个常见病。很多人在最初的症状就是有点红血丝,自己不适感不强,所以也不会引起重视,等到出现视力模糊,甚至失明的时候,不仅存在治疗难度,如手术可能挖的角度较深,有可能影响到眼睛后期的视力恢复和眼睛基本功能。其次,一般采用的羊膜移植术,对于医生操作羊膜的技术要求也很高。事实上,这种所谓的“爬山虎”通过“翼状胬肉切除联合羊膜移植术”,将屏蔽光线的胬肉成功切除,解除了由于病变组织遮挡光线带来的视力缺失,视力从模糊一片恢复到0.6左右。而目前病房里治疗的几位病人视力恢复都很好,其中,前期治疗的几个病人已经康复出院,随访情况也很好。

为什么这一蒙就是15年?

       潘女士是盐城的农民,53岁,大约从15年前,眼睛左眼开始出现血丝,因为不痛不痒,没有在意。潘女士自己也记不清具体是从什么时候开始觉得眼前模糊,一直觉得雾蒙蒙的。有次女儿回家后看到潘女士眼睛上从眼角处长了层薄薄的东西,劝她去医院看看,潘女士想自己整天都和庄稼打交道,能吃能睡,身体结实呢,哪有那么“娇气”,一直就没当回事,直到最近半年来,两只眼睛都是模模糊糊地,尤其是左右,只能勉强看到一点光源,才害怕,到当地医院去就诊,却被告知,因为胬肉长得太大太深了,只能被告知放弃治疗。

胬肉像爬上虎长满眼球 屏蔽光线

       “在我们农村,几乎八九成像我妈这样年纪的人都有这个病,大家其实也不在意,真的看不见了,才想起来要就医。”潘女士的女儿告诉记者,“没想到这个常见病倒直接让眼睛看不见”。

       南京市中医院眼科刘昳副主任医师介绍,的确,翼状胬肉在户外工作者、长期靠近阳光强烈的地区生活的人、长期农耕者身上发病率较高,和空气污染、紫外线照射以及卫生条件差等有关系。翼状胬肉,睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织,呈三角形向角膜侵入,形态似翼状因而得名。翼状胬肉是老年人常见的外眼病之一,但随着环境污染、用眼过度等因素的增加,发病的年龄也逐渐减轻。所以,目前相关的研究也在进行,就是翼状胬肉的发病年龄年轻化,是否与现代化的各类电子产品盛行,年轻人花大量的时间盯着手机、电脑的显示器有一定的倾向,所以建议年轻人注意保护视力,多眨眼、多做做眼部按摩,缓解眼睛疲劳,在发病早期适当使用润滑类眼药水改善症状。

羊膜种在眼睛里,您听说过么?

       因为潘女士左眼的胬肉长得又深又大,从眼角处一直侵犯到瞳孔,手术的难度在于容易造成眼球穿孔、角膜瘢痕、巩膜坏死等一些列问题,而且如果单纯只用切除术,不仅会使得创口难以愈合,引起上述问题,还容易引起复发(一般复发率为20%-30%)。因此,刘昳主任在翼状胬肉切除术的基础上,又联合羊膜移植术。

       手术中,要求羊膜与眼球贴合的天衣无缝

       对于羊膜,咋一听还以为是羊的眼角膜,其实它是我们人体胎盘中最有营养的一层膜,首先它含有多种生长因子和刺激因子,能促进上皮的生长、增生,够修复损伤和抗感染,其次它没有免疫原性,基本不会出现排斥反应,更妙的是它能自动溶解。但是即使羊膜有诸多好处,如果手术手法不精妙的话,那薄薄的一层膜很容易就不服帖,可能1-2天,羊膜都掉出来,很容易就达不到治疗效果。

防止结膜病变小妙招:从多眨眼开始

       对于户外工作者,预防翼状胬肉首先要适当保护眼睛,户外活动尽量减少紫外线强度高的时段,可以佩戴墨镜防止风沙、紫外线对眼睛的伤害。而对于年轻人来说,其实缓解眼部疲劳,不适有很多方法,眨眼睛就是最简单的方法之一,眨眼的时候,眼睑会使眼泪在眼球表面形成一层液膜—泪膜,可以使眼睛表面才能保持湿润。同时还可以做些眼部按摩。挤按睛明穴:用一只手的大拇指轻轻揉按睛明穴(鼻根部紧挨两眼内眦处)先向下按,然后又向上挤;揉四白穴:用从手食指揉按面颊中央部的四白穴(眼眶下缘正中直下一横指处);按太阳穴、轮刮眼眶:用从手拇指按压太阳穴(眉梢和外眼角的中间向后一横指处),然后用弯屈的食指第二节内侧面轻刮眼眶一圈,由内上->外上->外下->内下,使眼眶周围的攒竹鱼腰、丝竹空、瞳子寥、球后、承泣等穴位受到按摩。通过这些眼部周围穴位的按摩,可以促进眼周血液循环,促进泪腺分泌泪水,保持眼部湿润。

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刘昳
副主任医师
南京市中医院
眼科,眼科门诊
眼科常见病、多发病及疑难病症的诊治,尤其是在角膜病、青光眼及白内障等疾病方面有着十分丰富的... 更多
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