用了这么多祛斑产品都没效，您还以为脸上长的是黄褐斑？

前几天

门诊来了一位二十多岁的女性患者（简称美女A）

以下是美女A和Y教授的全部对话内容：

美女A：Y教授，您看我脸上的黄褐斑怎么这么顽固，用了很多祛斑产品都没有效果，美容院都说了，从来没见到我这么顽固的黄褐斑。

此时，Y教授眉头一紧

赶紧拿起桌子上那个

放大倍数达20倍的放大镜仔细查看

就像寻找破案蛛丝马迹

然后非常肯定的说了一句

这个肯定不是黄褐斑

美女A：啊！不是黄褐斑，那是什么呢？

Y教授：这种色斑，其实叫做褐青色痣，也叫做获得性太田痣。

美女A：这个到底是什么病？

Y教授：褐青色痣是亚洲人群中常见的皮肤黑素细胞色素沉着过度，发病较晚，多发生于25-45岁，主要发生在中青年和中老年妇女。它的特征是黄豆大小的蓝灰色到灰褐色的斑点，孤立而不融合，大多数对称分布，主要在颧骨上，少数可发生在前额、眼眶，上眼睑、鼻根和鼻翼上（见下图），眼和口腔黏膜无损害。

图片来源于《色斑的治疗》 葛西健一郎（日）

美女A：那这个病是怎么产生的呢？

Y教授：具体病因和发病机制不清楚，可能在胚胎发育期间，黑素细胞由神经嵴向表皮移行时，由于某种原因未能通过表皮和真皮交界，停留在真皮内形成的病变，属于真皮斑。说白了，娘胎里面就有了，只是二十多岁才表现出来而已，其实是一种先天性的痣，所以也有人称之为：迟发性两侧性太田母斑（痣）样色素斑。

美女A：那究竟怎么治疗呢？人家可不想再继续丑下去了

Y教授：既然是真皮斑，那么一般的外用药物、祛斑产品肯定是没有效果的，但是可以进行调Q1064nm或755nm激光治疗，一般治疗3-6次，每次间隔3-6个月，就能彻底祛除，术后不留疤痕，能达到较好的美容效果。

美女A：真的啊！太好了，那会不会像黄褐斑一样容易复发呢？

Y教授：褐青色痣只要彻底祛除，一般是不会复发的。

激光治疗前后

美女A：怎么和太田痣、黄褐斑以及雀斑进行鉴别呢？

Y教授：这个问题提的很好。

太田痣：尽管褐青色痣与太田痣具有组织学相似性，但太田痣发病年龄早，一般在出生或1-2岁前就发生，大多数是单侧、融合性色素沉着，常合并眼、口腔黏膜损害。

黄褐斑：黄褐斑发病年龄要更晚一些，颜色为多黄褐色，往往是双侧弥漫性的片状分布，而且随着时间推移，黄褐斑容易出现各种变化，褐青色痣一般不会，但是褐青色痣合并黄褐斑的情况确实不少见，所以必须要从发生时间、部位、色泽、形状、颜色变化等方面进行区分。

雀斑：发病年龄更早一些，多在5岁以内发生，为黄褐色斑点，相对要小些，有明显的季节性，往往夏重冬轻。

美女A：Y教授，太感谢您了！

Y教授：您客气了。

特别提醒：

在治疗色斑前首先要明确诊断

切勿病急乱投医

折了钱是小事，虽然我们都很缺钱

但毁了脸就是大事了

作者：李云（@皮肤科李云医生） 杨希川

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医师简介：

杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著3部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文75篇，其中SCI收录16篇。荣立个人三等功2次。

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