原创 从学习治疗感冒中体悟中医思维
2016年02月26日 【健康号】 魏宗彬     阅读 4451

       感冒:感受触冒风邪或时行病毒,导致肺失宣肃,卫表失和,临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等表证为主要症状的疾病。这是《中医内科学》对感冒的解释,治疗以解表达邪为法。而西医则认为是感染了病毒所致,主要通过抗病毒和对症治疗。

       记得我的中医引路人——牟慧琴教授曾经说过,感冒看似是一个常见而简单的疾病,却蕴含着中医的辩证论治思维,能在大学毕业时学会如何运用中药治疗感冒,就已经很不错了。时过境迁,虽然早已忘却了当时她从六经辨证为我讲述如何治疗感冒的具体内容,但其治疗思维依旧铭记于心。我对感冒的认识,有一个不是很恰当的比喻,人的身体好比自己的家,体表汗孔及口鼻是保护家的房门,而感受的六淫邪气是进家偷东西的盗贼,西医治疗是采用关门打狗的方式,将小偷赶尽杀绝于室内,而中医治疗则是打开房门,将小偷从屋里赶出去,尽量避免与小偷争斗而损坏家里的财物。

       中医诊疗疾病最核心的内容是整体观念和辩证论治,这是中医学的精髓,也是《黄帝内经》和《伤寒论》及后世古籍最有价值的体现。当我学习中医四大基础课程时,努力在自己大脑中构建关于中医学的整体观念和辩证论治思维,“云里雾里”地体会着中医理论的高深与先进,再学《中医内科学》时却有了“柳暗花明”的感受,其中的辩证分型和因证选方及随方加减,给我一种“简单而实用”的印象,当我满怀着激情将《中医内科学》关于治疗感冒的方法和经验,经仔细分析而又谨慎地运用于临床,收到的疗效反馈却不尽人意。曾一度反思没有达到预期疗效的原因,是自己辩证和选方错误?还是如同他人所讲:中医已经过时了?

       带着诸多的困惑与苦恼,不断翻阅前人治疗感冒的经验,并跟师于门诊学习,发现他们在治疗感冒过程中都很少守方而用,似乎与《中医内科学》的内容大相径庭,随着对中医学的认识不断加深,让我逐渐体会到了整体观念和辩证论治的内涵,发现《中医内科学》对感冒的辩证分型,只是一种简略的辩证,将感冒分为几种类型,是一种横向的辩证,而缺乏对每类型的感冒发生、发展、转归及治愈的动态纵向辩证,不仅感冒这个疾病会受到个体、自然环境和社会环境差异的影响,每类型的感冒亦是如此,所以在临床上遇到的感冒,不一定都是起始阶段,可能是正邪交争的势均力敌阶段,可能是正虚邪盛的病进阶段,可能是正胜邪退的病愈阶段,可能是由表入里的变证阶段等,而这些都是教材和授课老师未曾详细讲述的实战篇。

       人活于世,虽有六淫侵扰,有感邪而病,有感邪而不病,皆因营卫之强弱,腠理之疏密。因此感冒皆有“腠理开,邪气入”之初始阶段,实为起居不慎所致开门揖盗。营卫之气虚弱而腠理疏松者,可借风药之开泄驱邪而出,如荆芥、防风,益气健脾固肌表,如黄芪、白术。营卫之气强盛而腠理致密者,必致闭门留寇,出现恶寒发热、喷嚏不断、鼻塞流涕等正邪抗争症状,可用麻黄、桂枝、细辛等强行开门驱盗。在正邪斗争过程中,或受四时影响,或引动内生五邪合而为病,出现外感化热、化燥、转寒、增湿等不同症候,其治疗又因外邪、内邪、正气的强弱使用不同剂量、不同偏性的药物,将整体观念融入于辩证论治之中,如施今墨老先生提出的处方按比例用药经验,即是辩证论治的通俗版。而当邪退正虚之时,或变生他病,如何运筹帷幄调理感冒后期症状及治疗变症,都是对中医人运用整体观念和辩证论治思维治疗感冒的具体考验,也是治疗感冒过程中辩证论治水平高低的最佳体现。

       作为一个在中医旅途中缓慢求索的信徒而言,翻阅前贤柳暗花明的诊疗历程,回味其治病愈人的五味杂瓶。前人经验的指引及自己反复临床的疗效,让我对中医魅力如痴如醉,似乎才有久旱逢甘霖的灵魂慰藉!

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魏宗彬
主治医师
内江市中医医院
泌尿外科
运用中医药治疗泌尿男科、妇科及内科常见病,提供泌尿系结石、男性性功能障碍、不孕不育、慢性前... 更多
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