上一次，我们谈了体温表、血压计里的汞，其实除了眼睛能看见的水银，某些中成药中也含有汞，今天让我们来看一看哪些中成药中可能含汞：

常见的含汞类中药有水银、朱砂、轻粉、红粉等，主要成分分别为金属汞、硫化汞、氯化亚汞、氧化汞。红粉可有橙红、橙黄色配制成红升丹、黄升丹。临床上这类中药制剂常用于治疗疥癣、失眠、驱斑排毒、脑血管病后遗症、性病等，在民间，用含汞中药治疗皮肤病、炎症所引起的中毒案例屡有发生。

我想，在这些含汞类中药中，最负盛名的当属朱砂。

朱砂到底有没有毒，服用朱砂会不会引起汞中毒呢？

朱砂为硫化物类矿物，又称丹砂、辰砂，2000多年以前就已经出现在《神农本草经》中，，历代沿用不衰。朱砂具有清心镇惊，安神解毒的功效，用于心悸易惊、失眠多梦、癫痫发狂、小儿惊风、视物昏花、口疮、喉痹、疮疡肿毒等，现今高等院校教科书仍将其列为重镇安神药之首位。朱砂还广泛用于中成药中，如安宫牛黄丸、天王补心丸、龙虎丹、牛黄清脑丸、蛤蚧定喘丸、回天再造丸、七厘散等。

古代医家对朱砂的毒性自清代起开始记载：“朱砂多服令人痴呆”、“独用多用。令人呆闷”，可见，随中医药学的发展，人们逐渐认识到了朱砂的毒性。《中国药典》从1995年版起，将朱砂日用剂量由1977、1985、1990年版的每天0.3～1.5 g，大幅下调至0.1～0.5g，目的也是为了减少朱砂用药的危害。

朱砂中的汞主要以硫化汞（HgS）形式存在，《中国药典》中明确规定朱砂含硫化汞（HgS）不得少于96.0％，硫化汞（HgS）是典型的共价化合物，溶解度很小。有学者认为朱砂中含有的少量游离汞和可溶性汞盐，才是导致朱砂毒性的“元凶”，但是不同样品之间含量差别很大，可能与样品处理方法和测定方法有关。

朱砂中汞的口服溶出率低，生物可接受率小，朱砂在人工胃酸条件下及模拟肠液条件下可转化成多硫化物，很难生成HgCl2，有学者认为口服朱砂引起的风险小；但在动物实验中，长期服用一定剂量朱砂，确实可观察到与朱砂毒性有关的肾脏、肝脏病理改变，其中肾脏对朱砂更为敏感；朱砂可透过血脑屏障损伤神经系统，这可能是《本草备要》记载的“朱砂多服令人痴呆”的原因；汞也可透过胎盘，用朱砂安胎，诚属有害无益。

说了那么多，到底朱砂有没有毒啊，应用中药时需要注意什么呢？

总结一下：

1、目前尚难否认朱砂的应用价值；

2、朱砂的毒性有待应用先进的检测技术，正确评价汞的毒性和安全剂量范围，为合理使用朱砂提供科学依据。

3、大量长期使用朱砂或含朱砂的制剂容易引起汞中毒，因此合理用药非常关键；

4、儿童、孕妇应避免使用朱砂或含朱砂的制剂；

5、不轻信江湖郎中的许诺和对“祖传秘方”的信赖，对不明成分的中药慎用；

6、了解中药的毒副作用，一旦出现毒副作用及时停药就诊。