水银（汞）中毒，有什么表现？

汞元素可见于牙科银汞合金、体温计、荧光灯、电池与某些染料。金属汞中毒，主要是吸入挥发的汞蒸气所致。

汞中毒的临床表现与剂量以及暴露时间相关。所有形式的汞元素均有神经毒性，一般分为3种形式：

1.金属汞中毒
金属汞胃肠道吸收较差（少于摄入量0.01%），主要通过吸入汞蒸气进入肺泡，肺并且很容易透过血脑屏障。
金属汞具有高度脂溶性，透过血脑屏障后可在脑中聚集导致神经毒性，汞暴露后多年仍可在脑组织中存在。
吸入高浓度汞蒸气：可致咳嗽、畏寒发热与气短，可有恶心呕吐与乏力，甚至进展为严重急性肺损伤、呼吸衰竭与肾衰竭。
长期吸入低浓度汞蒸气：典型表现为震颤、牙龈炎、精神神经症状三联征。

2.无机汞中毒
无机汞（Hg 或Hg ）可致胃肠道与肾脏毒性，常见于不合格化妆品、牙粉经皮肤粘膜吸收、服用氯化汞防腐剂。
急性摄入后表现为出血性胃肠炎，随后出现急性肾小管坏死与肾衰竭；慢性暴露表现为异常兴奋、肾功能障碍与神经系统表现，如感觉运动神经病变、视野缩小、震颤与谵妄。

3.有机汞中毒
有机汞中毒（甲基、乙基、烷基或苯基）主要是致畸。
人类首次认识到有机汞中毒是日本「水俣病」事件。大量排入水俣湾，致使喜好食用鱼类的当地人纷纷中毒。
水俣病的表现为：感觉异常、共济失调、构音障碍、震颤与隧道视力，可进展甚至死亡。中毒母亲生下的小孩则是「先天性水俣病」，表现为智力发育迟滞、肢体畸形、癫痫与小头畸形。

水银温度计碎了，该如何紧急处置？
家用温度计的水银含量是0.5g，对于一个面积80m2、高2.5m的房间，一支温度计的水银完全挥发后，空气中水银量是2.5mg/m3（美国气态水银安全标准的100倍）。推荐在正确收集液态水银后，至少「通风」24小时。建议如下：
戴好长筒手套保护手部，用沾水棉签收集散落的液态水银，然后密封进装水的塑料瓶防止挥发，以医疗废物处理。

千万不可直接倒入马桶等。

地板可撒硫磺粉处理，千万不要用吸尘器吸除散失的水银，会加快水银挥发。

汞中毒，如何治疗？

1.对症支持
脱离暴露源：吸入汞蒸气后呼吸支持是关键，食入无机汞盐后需要液体复苏，通常是生理盐水，以促进血管内排出。
如有无尿肾衰竭则可能需要肾脏替代治疗。血透与腹透清除汞复合物效果较差。

2.螯合剂治疗
螯合剂治疗可增加尿汞含量。
口服二巯基丁二酸（DMSA）耐受性总体较好。如无口服制剂，则可用二巯基丙醇（禁忌证：甲基汞中毒，可促进汞进入大脑）。

3.预后
不管什么类型的汞中毒，其所致的神经毒或不可逆，特别是有机汞中毒往往是延迟诊断的。
金属汞与无机汞所致的急性肾衰竭部分可恢复。也有报道称，脱离暴露并予螯合剂治疗后，肢端痛可完全恢复。