卵巢癌患者要手术还是要化疗?
2018年10月09日 【健康号】 苑中甫     阅读 7345

1、卵巢癌患者如何选择治疗方式?

卵巢癌患者是先手术好呢还是先化疗好呢?在我国,碰倒这类疾病,妇科(肿瘤)专家和内科肿瘤专家常常意见不同,内科专家会毫不犹豫的选择化疗。这样的选择对吗?郑州大学第一附属医院妇科苑中甫

事实上,目前在国际上对于卵巢癌的治疗,治疗方式的选择比较一致:手术+化疗。

对于早期卵巢癌,大家的治疗方案选择一致:即直接手术,术后视情况给予化疗。手术方式为卵巢癌分期手术。

对于晚期卵巢癌,美国主张:凡是怀疑卵巢癌的病人,需要先进行手术探查,明确肿瘤的原发部位、类别、期别、肿瘤细胞的分化程度等。如果术中确定为卵巢癌,尽最大努力行肿瘤细胞减灭术,以减少肿瘤细胞负荷,增加术后化疗效果,减少术后化疗耐药。而欧洲及日本则主张,如果估计手术不能取得满意的肿瘤细胞减灭术,主张先行3个疗程的化疗,使肿瘤肿块缩小后再行中间型肿瘤细胞减灭术。但这种选择可能增加患者术后耐药的机会。肿瘤细胞减灭术后继续加用化疗等其他治疗方法。

总之,卵巢癌只进行化疗的方案是错误的。卵巢癌属于妇科疾病,治疗方案应当以妇科肿瘤专家的意见为主。

2、卵巢癌患者如何选择手术方式和医院?

卵巢癌除了极少数的有生育要求的极早期患者,大部分病人需要选择卵巢癌分期手术或肿瘤细胞减灭术,仅仅切除子宫卵巢盆腔淋巴结等是不够的,晚期病人要求尽量手术做到R0效果。因此手术范围很大,手术难度也非常大,手术中或手术后的风险也很高。目前公认的是手术的彻底性与术后的生存时间有明显的相关性。因此,卵巢癌的患者选择就诊的医院和手术医生就显得特别的重要。

3、卵巢癌的治疗效果如何?

非常遗憾,虽然世界范围内对卵巢癌进行了大量的研究,付出了大量的人力和物力,到目前为止,卵巢癌的治疗效果仍然不能令人满意,晚期癌的五年存活率仍不足30%,期盼未来有一天能有突破。

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苑中甫
主任医师/教授
郑州大学第一附属医院
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