很多肿瘤都可以转移到肝脏，肝转移瘤意味着肿瘤已发展到晚期。肿瘤一旦发生肝转移就没有办法了吗？

       目前有很多这样的患者接受全身静脉化疗，原因很简单：外科认为肿瘤已是晚期，手术可能并不能延长患者的生存期；而大多数肝转移癌对放疗不大敏感。于是这些患者就转诊到消化内科。北京大学肿瘤医院介入治疗科陈辉

       全身静脉化疗的好处是全身的药物浓度高，对于全身多处部位有转移的患者静脉化疗是一种可以延长患者生命的治疗手段。

       接受过静脉化疗的患者知道化疗药物是从上肢静脉或锁骨下静脉进入体内的，化疗药物首先进入心脏（右房、右室），然后从心脏进入双肺，再从肺静脉回流到心脏（左房、左室），再从主动脉打出来，此时有一部分药物进入头部，一部分药物进入双上肢，其余的药物继续往下走，当药物到达腹主动脉的时候，才会有一部分药物经腹腔动脉进入肝脏，而剩下的药物就分流到胃、胰腺、脾脏、双肾、肠道还有双下肢等等。肝脏的血流量大约是全身血流量的1/6左右，假设药物在体内是平均分布的，那么只有全身药量的1/6进入肝脏，而其余的5/6分布到全身其他部位，造成骨髓抑制、恶心、呕吐等等副反应。

       有没有一种办法可以将化疗药物直接注入肝脏呢？有，就是微创介入治疗。

       微创介入治疗用一根针穿刺大腿根部的股动脉，将一根导管（大约铅笔芯粗细）置入肝动脉，导管后端连接给药装置，这样就可以把化疗药物从体外直接注入肝脏，使肝脏的药物浓度比静脉化疗高出十几倍，甚至几十倍以上，可以大大提高化疗药物的效率。举例说明，静脉化疗时给150mg的药物，大约有25mg的药物进入肝脏；而通过介入治疗的方法，从肝动脉给予100mg的药物，肝脏得到的药量就是100mg。也就是说，虽然我们只用100mg的药物，但是肝脏得到的药量却是静脉化疗时的4倍。因此我们可以降低全身用药剂量，而肿瘤局部药量反而增高，可以提高肿瘤治疗疗效，减轻全身的毒副反应。

       这种治疗方法的优点是：肿瘤局部（如肝脏）药物浓度高、全身其他部位药物浓度低，因此患者的毒副反应轻。缺点是：其他部位（给药区域以外）的肿瘤可能进展。

       这种治疗方法可以适用于大多数肝转移癌的患者，当然原发性肝癌患者也适用。当然前提是肿瘤对化疗比较敏感，像胆囊癌、胆管细胞癌对化疗不大敏感的肿瘤疗效较差。

      晚期恶性肿瘤有很多患者出现肝转移，其中大部分患者的主要死亡原因就是肝转移。因此控制肝转移是延长患者生存期的一个主要手段。

北京肿瘤医院 介入治疗科  陈辉