世界范围内，膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第十一位，在男性排名第七位，女性排名第十位之后，男性是女性的3.3倍、城市高于农村2倍以上。大约75%的膀胱癌病人属于非肌层浸润性膀胱癌，其肿瘤局限于粘膜层或是局限于粘膜下。
当前我们国家外科治疗膀胱肿瘤全是采用经尿道肿瘤切除术即TURBT术，这有两个目的：一是切除肉眼可见的全部肿瘤，二是切除组织进行病理分级和分期。但是，非肌层浸润性膀胱癌首次电切术后肿瘤残余率可以达到33.8～36%，此外，由于电切技术和送检肿瘤标本的问题，首次电切还可以造成一部分肿瘤的病理分期偏差，临床上高达9％～49％患者的肿瘤分期被低估。（2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南）。并存在切除时解剖层次不清晰，手术时常常会因为电灼肿瘤组织焦痂形成而难以辨认层次，使切除深度不够或过深，造成肿瘤残余，尤其是输尿管开口处的肿瘤更易损伤局部输尿管入膀胱肌肉而导致尿液返流等。所以，当前浅表性膀胱癌主要外科治疗手段的二个目的均存在着缺陷，有没有更好的手术方法来代替？
有一种全球公认的技术叫ESD（内镜下黏膜剥离术）早于十余年前已经在消化道早癌治疗中应用，陕西省人民医院泌尿外科病院从2014年1月起将此项技术应用到膀胱肿瘤的治疗，并首次命名为BT-ESD。至目前已完成了近150余例，是目前国际上开展病例最多、也是国内最先开展此项技术的单位，并在“2014年全国泌尿外科年会”和“2014年全国微创技术交流会”上进行专题发言，引起全国与会泌尿外科专家的积极关注，于2014年11月成功的在陕西省人民医院举办了“首届非肌层浸润性膀胱肿瘤内镜下黏膜剥离术（BT-ESD）高级研讨”，为我们国家培养了一批掌握此新技术的专家团队。
其原理是利用高压水流注射于粘膜下与肌肉之间形成分离间隙，使肿瘤瘤体抬高离开膀胱肌层，而达到粘膜下从肿瘤根部完整解剖切除的目的，其优势在于先使肿瘤抬高并与肌肉分离，在安全、明确层次的情况下达到了精细解剖而进行完整肿瘤切除的目的，能整块切除病变且减少术中出血与穿孔的发生，尤是在保护局部肌肉不被损伤方面更具优势，术中的出血控制也很理想，由于先用水刀在粘膜下与肌层间进行了分离，使局部的血管与淋巴管均处于清晰可见和水刀有效处理范围之内。
按常规术前准备病人，采用硬膜外麻醉。
1、按“2014年中华泌尿外科学诊疗指南”要求筛选病人
2、术中使是腔内超声进行病变浸润深度确认，进一步明确病变深度。
3、术中使用NBI技术（窄谱光技术）进行病变范围的确认，以帮助发现肉眼不可见的微小病变。
采用ERBE水刀行“非肌层浸润性膀胱肿瘤内镜下黏膜剥离术（BT-ESD）”是新的外科治疗方法，目前全球仅有德国泌尿外科一篇报道。
从我们的临床研究上发现，非肌层浸润性膀胱肿瘤内镜下黏膜剥离术（BT-ESD）能达到两个目的：一是剥除肉眼可见的全部肿瘤，二是在切除肿瘤组织进行病理分级和分期上较TURBT有明显优势，因能整块切除膀胱肿瘤，保证了病变的完整。在膀胱癌手术治疗方面应用水刀BT－ESD技术解决了当前经尿道膀胱肿瘤电切TURBT的不足，因此，BT－ESD技术是治疗非肌层浸润性膀胱癌的理想方法，并有可能取代膀胱肿瘤电切术的地位。