咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。对于咳嗽时间持续≥8周以上，X线胸片无明显肺疾病证据的咳嗽我们称为慢性咳嗽，此类患者最易被临床医生所疏忽，很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，大量使用抗菌药物治疗无效，或者因诊断不清而反复进行各种检查，不仅增加了患者痛苦，也加重了患者的经济负担，但是患者及家属对慢性咳嗽也有许多的误解，所以我们要增加对它的认识，不止医生，患者本身也要予以重视，共同合作，一起改善疾病所带来的不适症状。
（—）病因
慢性咳嗽病因众多，但引起慢性咳嗽的主要病因为：
（1）上气道咳嗽综合征
主要由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征。咳嗽以白天为主，呈发作性或连续性，患者自觉有鼻滴后流和咽后壁粘液附着感。鼻-鼻窦炎常有鼻塞、脓涕等症状，也可伴有、面部疼痛/肿胀感和嗅觉异常等。
（2）咳嗽变异性哮喘
是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。咳嗽变异性哮喘也是慢性咳嗽的最常见病因，约占慢性咳嗽病因的三分之一，临床表现：主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。
（3）嗜酸性粒细胞支气管炎
是一种以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，约占慢性咳嗽病因的13%-22%，主要为慢性刺激性咳嗽，白天咳嗽为主，一些烟尘、异味多会成为其诱发因素。大约三分之一患者合并变应性鼻炎。
（4）胃食管反流性咳嗽
是一种因胃酸和其他胃内容物反流入食管，导致以咳嗽为突出的临床表现，主要为刺激性干咳，大多无痰，常常咳嗽是其唯一症状。40%-68%的胃食管反流性咳嗽患者可伴反酸、烧心（胸骨后烧灼感）、嗳气等典型反流症状，进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽。
（5）变应性咳嗽
临床上某些慢性咳嗽患者，痰嗜酸性粒细胞正常，无气道高反应性，糖皮质激素及抗组胺药物治疗有效，将此类咳嗽定义为变应性咳嗽。油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽，常伴有咽喉发痒。通气功能正常。
（二）如何寻找病因
既然慢性咳嗽在临床如此多见，病因如此复杂，那也代表了它在临床的重要性。诊治一种疾病，就需要行相关检查认识它、明确它，进一步对因治疗。
在临床中，除病史、体格检查外，支气管激发试验、诱导痰细胞学检查、FeNO水平检查、多通道食管阻抗pH监测及支气管镜检查等实验室检查也极为重要，但诱导痰细胞学检查、多通道食管阻抗pH监测检查往往只有在专门从事慢性咳嗽研究的单位开展。
（三）治疗
因慢性咳嗽，病因复杂，如能通过完善上述相关检查后找到致病的“元凶”，就可以从治疗根本病因出发从而消除或缓解咳嗽症状。
但病因诊断需要一定的设备和技术条件，对基层医院或经济条件有限的患者难于实施。因此，当客观条件有限时，经验性治疗可以作为一种替代措施。经验性治疗无效者，建议及时到有条件的医院进行相关检查明确病因。
附：经验性三步疗法简述（具体用药方式及疗程需遵医嘱）
第一步：阿斯美，目标：咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、变应性咳嗽；
第二步：糖皮质激素，目标：咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞支气管炎、变应性咳嗽；
第三步：质子泵抑制剂+促胃动力药，目标：胃食管反流性咳嗽。
（四）预防
对于慢性咳嗽的预防及治疗，最重要的是我们应对它有正确的态度，要明确慢性咳嗽虽不像肿瘤致命，可它却会影响我们的日常生活质量，所以我们要重视它，不要放置不理。当出现咳嗽久咳不愈时，及时医院就诊，明确病因，对症治疗，以防病情进展加重。

附：同济大学附属同济医院慢性咳嗽和哮喘研究课题组已在国际呼吸专业知名杂志《Chest》等国内外医学专业杂志上发表论文160余篇，为中华医学会呼吸病学分会《咳嗽的诊断和治疗指南》（2009和2015版）修订专家组成员单位，中国咳嗽联盟副主席单位，上海市呼吸病研究所咳嗽研究室主任单位，多项研究成果被写入中国咳嗽诊治指南，部分研究论文被美国咳嗽诊治指南引用，科研成果“慢性咳嗽规范化诊治的临床研究”获2015年度上海市科技进步奖三等奖。80余人次在国际、国内大型学术会议上进行慢性咳嗽相关的大会发言或专题报告，在国内外该研究领域有一定的学术影响力，具有扎实的研究工作基础。
医院地址：上海市新村路389号。专家门诊时间：邱忠民主任医师周二上午；余莉主任医师周四上午；徐镶怀副主任医师周一下午。