非特异性腰背痛会影响所有年龄段的人，并且是造成全球疾病负担的主要原因。管理指南支持的分类以确定由严重医学的病理引起的罕见的腰痛，因此需要进行诊断性检查或专科转诊，或两者兼而有之。由于非特异性腰痛没有已知的病理解剖原因，因此治疗集中于减轻疼痛及其后果。管理包括教育，镇痛药物，非药物治疗，及时复查。腰痛的临床过程通常是较轻微的，因此许多患者需要很少的正式医疗护理。目前使用两种治疗策略，一种是如果患者反应较弱，则进行以更简单的护理开始的渐进式方法，，并使用简单的风险预测方法来个体化所提供护理的数量和类型。过度使用成像，阿片类药物和手术仍然是一个普遍的问题。

腰痛是一种症状而不是疾病。就像另一些症状，如头痛和头晕，可能有很多原因。腰痛最常见的形式是非特异性腰痛。该术语用于无法确定疼痛的病理解剖原因。

有一些流行的干预措施可以预防腰痛，这些措施是基于限制接触危险因素的。旨在减少脊柱过度负荷的干预措施的例子包括在工作场所使用提升装置，支撑脊柱的背带，以及符合人体工程学的办公家具。很少有试验调查了这种策略;大多数预防干预措施只有表面效力。

2016年的一项回顾研究（21项研究，30850名患者）得出结论认为，单独或与教育相结合的锻炼对于预防腰痛是有效的，而其他干预措施，包括单独的教育，腰带和鞋垫似乎并不能预防腰痛，需要注意的是，因为试验通常很小，但发现有效的干预措施的保护效果很大。例如，锻炼和教育将第二年下腰痛发作的风险降低45％，而仅运动则将风险降低35％。这些锻炼并不仅仅关注于背部练习，还包括上肢和下肢锻炼以及改善有氧锻炼，力量，灵活性和技巧或协调的练习。锻炼项目需要参与者及时做出实质性承诺。例如，由Soukup及其同事调查的练习计划要求参与者在13周内完成20组练习和教育。

临床实践指南传统上赞同世界卫生组织的镇痛阶梯，从更简单的选择开始，然后转向更强大的镇痛药。然而，对乙酰氨基酚对急性腰背痛没有效果，并且没有试验评估了阿片类药物对急性疼痛的有效性。尽管有证据表明非甾体类抗炎药（NSAIDs）和肌松药有效，任何潜在的好处应权衡伤害的风险。2015年的一项试验（323例患者）报道了萘普生加安慰剂，萘普生加环苯扎林（肌肉松弛剂）或萘普生加羟考酮和扑热息痛对患者疼痛的缓解具有相似结果.由于缺乏关于阿片类药物有效性的证据，需要关注的是阿片类药物治疗腰痛可以产生严重的可避免的危害，这些药物的使用是有问题的。但是，调查显示阿片类药物的使用率很高，例如，美国急诊科有45％的腰痛患者使用阿片类药物.2016年英国国家卫生与护理研究院（NICE）草案指南对于腰痛的治疗方案取消了传统的止痛阶梯，并建议只有两种选择：在尽可能短的时间内以最低有效剂量口服NSAIDs，如果患者不容忍或响应NSAID则服用弱阿片类药物（使用或不使用扑热息痛）。

非特异性腰痛没有已知的病理解剖原因。因此，没有特殊的治疗方法可以用于治疗非特异性腰痛。相反，医生着重于减少疼痛及其后果，包括任何相关的残疾。尽管来自不同国家的临床实践指南存在一些细微差异，但管理建议非常相似。管理的主要组成部分包括教育和消除疑虑，镇痛药物，非药物治疗，以及根据患者的个体需求，可能的预后，治疗处方及对严重病理异常的担忧等进行及时评估。

针对急性腰痛的非药物治疗包括诸如手法治疗，运动，按摩和针灸的治疗。他们对这些疗法的建议各不相同。一种方法是仅对那些对一线护理（教育，消除疑虑和镇痛药物）无反应的患者考虑这些疗法。这种方法的基本原理是，当患者接受高质量的一线护理时，急性疼痛的临床过程是有利的：大约50％的患者在2-3周内完全康复.虽然与实质性危害没有关系，但对所有患者提供非药物治疗是不必要的，并且浪费了医疗资源。
这种方法的最新发展是使用简单的风险预测方法，如短型厄勒布鲁肌肉骨骼疼痛筛查问卷和基尔STarT回放筛查工具,来识别有延迟恢复可能性增加的患者，并对这些患者中进行干预而不是等待第一线护理的失败。这些方法还可以帮助临床医生更好地了解潜在预后不良的原因，并据此采取针对性的干预措施。例如，Örebro问卷包括十项评估疼痛，功能，恢复期望，心理困扰以及对疼痛或运动的恐惧。

MaherC,UnderwoodM,BuchbinderR.Non-specificlowbackpai.Lancet.201738910070:736-747