吕医生行医数十年，见过不同类型的心力衰竭，对于孕妇发生心力衰竭的原因，往往有其自身的特点，我们通过生动的临床病例去了解这一背后的原因。

病例一

小花怀孕35周的时候，突然发现自己双下肢水肿，晚上不能平卧入睡，平时走路的时候总会觉得自己上气不接下气，胸闷气短，生活质量严重的下降，体重明显增加，小花总觉得是自己平时饮食过多，所以导致近期体重明显的增加，在家人的劝说下，逐步控制饮食量，但是症状并没有向好的方向发展，反而症状越来越重，生活质量越来越低，不得已前来门诊就诊，通过心脏超声检查提示：心脏左心扩大，心功能下降。此时小华向医生提出了自己的疑问，在怀孕之前自己身体非常的好，并无心血管疾病，为什么随着怀孕而自己的心脏出现这样的问题？

答案：【围产期心肌病】

围产期心肌病是与怀孕密切相关的疾病，随着妊娠时间的延长，对孕妇循环系统的压力越来越大，这个时候往往由于心脏容量负荷和压力负荷的增加，进而会导致心脏腔室结构的增大，心脏功能的降低，室壁运动呈弥漫性减低，导致上述现象发生的关键因素是【怀孕】。

因此，当孕妈妈把孩子生出来之后，容量负荷和压力负荷的减轻，诱发因素解除，同时配合药物的干预，围产期心肌病症状就会逐步的缓解消失，远期预后非常的好，有完全治愈的可能。

病例二
在今年年初大家或许看过一则新闻，在无锡，一个患有特发性肺动脉高压的女性患者吴梦，为了给丈夫留下美好的回忆，为了让孩子继承自己的生命，她在医生强烈反对下坚持怀孕，随着孕期的增加，心肺负担越来越重，心肺功能成为一个恶化的态势。不得已，只能采取剖宫产的方式，早早的把孩子带到这个世界。但是自己却面临着严重的肺功能衰竭和心力衰竭，在这种危急的情况下，无锡市人民医院的陈静瑜院长，中国肺移植最好的医生，果断的对她进行了肺移植的手术，但是随着时间的进展，她并并没有逃离死神的魔掌，最终不幸死亡。当大家看到这则新闻的时候，就会觉得这个母亲非常的伟大，但是其背后所付出的代价确实是十分惨痛。为什么医生不建议怀孕，什么是导致她死亡的诱发原因呢？

答案：肺源性心脏病合并肺功能衰竭

从这个病例当中我们可以知道，拥有基础心血管疾病的患者，在怀孕的诱发因素下，极易导致出现心力衰竭。不仅仅是肺动脉高压，还包括了甲状腺功能亢进性心脏病，风湿性心脏病，先天性心脏病，感染性心内膜炎等等心血管疾病，均可诱发心力衰竭出现。

因为这些疾病，正常没有怀孕的生理状态下，已经导致患者的心脏不堪重负，稍微再增加一点点负担，心脏发动机就面临着崩溃的风险，怀孕就是导致崩盘的最后一根稻草，四两拨千斤，说的就是这个道理。

怀孕后随着胎儿的生长的增加，患者心脏的容量负荷和压力负荷也逐步的增加，孕妇面临着巨大的考验。在此基础上，发生心力衰竭的可能性逐步增高，风险越来越大，犹如悬在头上的一把悬在头上的达摩克利斯之剑。因此，孕前对自己已经患有心血管疾病进行客观、科学的分析和判断，是为下一步怀孕做的一个风险预警，这个是十分重要的。

总之，孕妇在怀孕阶段发生心力衰竭，除了无法预知的围产期心肌病，其他类型的心力衰竭往往是具有一定的心血管基础疾病，所以在怀孕之前需要心血管医生和产科医生联合会诊，予以评估自己的风险，这样才能让自己安全度过孕期，宝宝健康成长。

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