孩子有点脊柱侧弯，能不能用生长激素？

现在孩子学习压力特别大，小学有的孩子写作业要写到八九点，卷一点的初中高中更甚要到半夜。整天在课桌前坐着，坐累了就趴着斜着，或者翘二郎腿翘着脚等等不良坐姿，或者单肩背着包，高低肩等。日积月累，体态不端正。

在生长发育门诊也经常看到这类的孩子，扁平足、高低肩等。大家都知道，身材矮小是可以用生长激素来治疗的，在治疗前要做全套的检查来评估孩子的具体情况，全脊柱片也是必做的一个项目。

做过脊柱片的孩子家长可能会留意到，脊柱片报告上显示未见明显异常，或者COBB角多少度等等。所以最近就有家长来问了：医生，我们孩子用生长激素治疗的话会不会导致脊柱侧弯啊，我们家孩子这个COBB角度4度，是不是脊柱侧弯啊，还能不能治疗呀？个子长得也不够，发愁的很。

针对这些问题，先来给讲解下脊柱侧弯。脊柱本身会存在生理曲度，脊柱侧弯是指脊柱向一侧弯曲了，同时伴有脊柱和胸廓的旋转，以及矢状面（胸椎和腰椎的曲度，如翼状肩胛、驼背、骨盆前倾、骨盆后倾）生理曲度的变化。通常带有“C”型或“S”型的脊柱畸形。判断标准一般是COBB角度大于10°才能称之为脊柱侧弯。

对于轻度的脊柱侧弯，COBB角度小于15度的孩子，经过全面检查评估后，可以使用生长激素治疗，必要时联合骨龄医生会诊，定期监测脊柱侧弯度数。对于15度以上的孩子，建议先去骨科或者康复科治疗矫正，先把脊柱侧弯度数控制住，再进行生长激素治疗。常用的脊柱侧弯的治疗方法有运动疗法、康复推拿疗法、牵引疗法、矫正支架疗法等。具体的要看情况找相应的骨科医生会诊。

那生长激素治疗会不会导致脊柱侧弯呢，这是不是药物的副作用呢？

其实不是。脊柱侧弯并不是生长激素治疗的副作用，只有极个别孩子可能会出现脊柱侧弯。生长激素治疗会加快长个子的速度，有一些孩子可能钙不足，加上生活习惯姿势不正确，从而对脊柱产生一些负面的影响。

而在核心期刊《中华骨科杂志》中，也有学者发表“生长激素治疗特发性矮小和生长激素缺乏症并发脊柱侧凸的研究进展”，结论显示生长激素可能并不会使原本未患有脊柱侧凸的患者患病风险增加，而会引起已患有脊柱侧凸患者的角度进展，但是在密切随访的情况下，已患脊柱侧凸的患者也可以使用生长激素。对于有内分泌缺陷，属于矮小症，的确需要激素替代治疗者，可以使用生长激素。对于担心引起侧凸或者担忧脊柱侧凸加重者，在生长激素治疗时，应该严密随访，同时延长随访时间至疗程结束后。

所以家长们可以放心，生长发育是个动态的过程，使用生长激素替代治疗也是长期的过程，在用药期间医生都会严格监测各项指标，治疗前后都会完善相关的检查来确保用药安全性的。