肝细胞癌肝切除术前肝静脉压力梯度有助于预测肝纤维化和术后并发症

 奥地利维也纳医科大学普外科的Stremitzer S等最近发表文章，报道了肝细胞癌肝切除术前检测肝静脉压力梯度的价值。首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤内科李文东

与肝硬化相关的门脉高压增加了肝细胞癌肝切除后并发症的风险。本研究评价了术前肝静脉压力梯度（HVPG）测定在判定门脉高压中的作用。对2000年1月到2009年12月在维也纳医科大学普外科因肝细胞癌进行肝切除的患者进行了回顾性分析。在肝切除术前对患者的肝静脉压力梯度进行检测，并研究其对术后并发症的影响。在纳入研究的132例患者，有39例进行了肝静脉压力梯度的检测。术后出现并发症和未出现并发症的患者术前平均肝静脉压力梯度分别为6.4±3.0 mmHg和4.3±1.4 mmHg （P = 0.028）。在肝静脉压力梯度界值5 mmHg时，并发症发生率存在显著差异：21例肝静脉压力梯度1-5 mmHg的患者有11例出现并发症；而14例肝静脉压力梯度5 mmHg以上的患者有12例出现并发症（P = 0.045）。肝静脉压力梯度超过5 mmHg的患者肝纤维化更严重（P = 0.004），术后肝功能异常发生率更高（5/13 vs 1/18；P = 0.022），腹水发生率更高（7/14  vs 3/21；P = 0.022），住院时间更长久（11 天 （7-26）vs 8 天（4-20）；P = 0.034）。在肝静脉压力梯度界值6 mmHg时，并发症发生率差异则更为明显：22例肝静脉压力梯度1-6 mmHg的患者有11例出现并发症；而13例肝静脉压力梯度6 mmHg以上的患者有12例出现并发症（P = 0.012）。进行肝静脉压力梯度检测的39例患者和未进行肝静脉压力梯度检测的93例患者术后并发症的总体发生率并没有差别。

研究结果表明，肝静脉压力梯度测定有助于预测肝纤维化和术后并发症的发生率。