原创 乳腺结节是选择微创手术好还是传统手术好?
2021年03月18日 【健康号】 金玉春     阅读 9660

乳腺结节是选择微创手术好还是传统手术好?
最近不少有乳腺结节准备手术的美眉有一个疑惑,到底是选择微创手术切除乳腺结节,还是选择传统开刀的方式切除结节。这次我们就来谈谈乳腺结节的微创手术和传统手术的区别以及如何选择…
1.区别
“传统手术”一般在肿块上方切开一个2-3公分左右的切口,大概类似于大拇指的长度。然后一层一层往下切,一直切到肿块所在的位置,然后将肿块完整的“挖出来”,再一层一层的缝起来。它最大的好处在于肿块可以完整取出来,止血比较方便直观,不大容易形成术后血肿;它的最大的缺点就是疤痕,特别是碰到多发的又不在一个区域的肿块,那如果患者要求全部取出来,那得留多少个疤?另外,碰到肿块比较小,比较深,触摸不是很明显的肿块,会面临术中寻找困难的情况,这就会导致手术时间延长,手术创伤增大等风险。
“微创手术”是借助于微创手术器械和彩超,在彩超的帮助下,一般我们会从一个4-5mm,也就是差不多半个到三分之二个指甲盖宽度的切口,插入微创刀头,将刀头定位到肿块下方,然后全程在彩超的监测下将肿块像切土豆条一样,一条一条的切出来,直到切干净为止。微创手术最大的好处就是疤小,无论你切多大肿块,切多少肿块,它基本只需要半个指甲盖的伤口;第二,定位准确(有彩超的帮助),不会找不到肿块;第三,手术时间短。微创的主要缺点是:术后容易有血肿,特别是对于一次性做了很多肿块的,术后又不肯好好加压包扎的,凝血功能也不是特别好的容易出血术后血肿,因为微创手术的止血全靠术后绑带压迫止血。
这时候很多美眉肯定会问:我最关心的哪种手术比较切的干净你没说嘛?微创手术会不会切不干净?是不是传统手术更容易切干净?对于这个问题,那就得具体情况具体分析:一个手术医生水平问题;另外一个就涉及到手术怎么选择的问题。选择错了手术方式,那都有可能面临残留的风险。
2.如何选择?
(1)肿块大小
肿块大于3公分,一般选择传统手术。
肿块小于2公分,一般是微创手术很好的适应症。
肿块处于2-3公分之间,那就看具体情况了:一是医生愿不愿意给你做微创,二是你适不适合做微创。
(2)肿块位置
肿块很表浅,一般选择做传统手术,当然也可以选择微创手术,但一部分皮肤很薄的患者术后可能会出现小的皮肤凹陷
肿块很深,很难触摸到,一般选择微创手术更合适。对于一些很难触摸的肿块,传统手术往往会面临手术时间延长,误伤无辜正常腺体的尴尬。
所以,只要选择好合适的手术方式,零残留几乎都没有问题。

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金玉春
副主任医师/副教授
复旦大学附属妇产科医...
外科,乳腺科门诊,乳...
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