银屑病不仅是皮肤病各位患友，您或许都这样认为：银屑病，就是俗称的牛皮癣就是皮肤病，一直专注于皮肤病的治疗。但基于个人经验和同行的大量研究，目前认为银屑病是一个系统性的全身性炎症性疾病。皮肤仅仅是外在表现，患者发生心血管、血糖、血脂等、肾脏及其他免疫性疾病的可能也很高，当然银屑病发生关节病变，甚至畸形致残也很常见。

具体说： 1）心血管疾病：银屑病病情严重程度与心血管疾病发生及严重程度直接相关，比如心肌梗死、高血压等与银屑病相关。高血压也是心血管疾病发生的中药诱因，如因高血压较长期使用β受体阻断剂也可能增加发生银屑病的可能。

2）糖尿病：笔者的研究发现，寻常型银屑病患者发生高血脂、高血糖等代谢性疾病的可能性很高，此外，男性患者、大于四十岁的银屑病患者发生上述情况的可能性更大。糖尿病也是银屑病患者容易患的疾病，而且胰岛素抵抗和发生糖尿病并发症的可能性也增加。

3）肥胖，据认为白色脂肪组织是一种内分泌器官，可产生多种炎症因子参与免疫、炎症、代谢等。

4）肾脏疾病，病情较重的银屑病患者可能会发生慢性肾功能不全等。

5）自身免疫性疾病，这方面的资料更多，比如关节病型银屑病，此外银屑病患者也容易患克罗恩病和溃疡性结肠炎等。

6）精神异常，这方面一直被人忽视，除了疾病给患者造成的心理影响外，全身性的炎症反应也是造成抑郁症和情绪改变的重要因素。 

说了这么多，咋办呢？

1）除了盯着皮肤外，要适当给您的情绪、代谢、肾脏功能、体型等方面多一点关注，具体说：血糖、血脂、血压、血液流变学、肾功是需要经常化验的。

2）密切监测和预防药物治疗的风险：在规范、系统的银屑病治疗中，要密切关注部分药物的不良反应，如阿维A等风险，环孢素的肾脏疾病的风险。

3）积极干预：积极控制血压增高，血脂、血糖异常，加强运动，减少肥胖

4）可以尝试相对绿色的新兴的治疗方案：在符合治疗指南及个体病情的情况下，可采用光疗及生物制剂等，也可以配合其他治疗，这样不仅改善银屑病皮损，起效较快，对银屑病的全身炎症反应也有作用，可能会起到对这些共患病的预防及治疗作用。 

孙东杰 昆明医科大学第一附属医院/云南省皮肤病医院 本文部分参考（陈文娟，彭琛，丁杨峰，等. 银屑病共病的研究进展[J]．中华皮肤科杂志，2020, 53（2）:147-151. doi：10.35541/cjd.20190093），特此说明，并致谢