您已经顶过了!
APASL新版丙肝指南:IL28B地位被肯定
2012/2/24
来自亚太肝病学会第22届年会的消息:2012版APASL-HCV感染管理策略共识不久也即将在《Hepatology International》杂志上发表,Omata教授担任第一作者,我国魏来教授也参与了指南的编写。以下一些观点是新版指南的一些更新要点。IL28B的地位得到了明确①IL28B位点的SNP,rs12979860CC基因型是HCV自发清除的有力决定因素。②急性丙肝可观察8~16周,等待自发清除,特别是有症状的患者(II-1)。但携带不利IL28B基因表型者可在12周前即开始治疗,因为自发清除可能性很低。③由于IL28B的因素,亚洲基因1型患者用三联治疗,大部分患者将只需要6个月的治疗。有关ALT水平的考虑①慢性HCV感染中,血清ALT升高提示进行性肝损害。但ALT水平正常不能排除显著肝脏疾病。未治疗患者纤维化进展率为0.10~0.13U/年。②一般定义的ALT正常患者中包括了大量有肝纤维化的患者。ALT正常的丙肝患者的应答率与ALT升高者相似,应考虑治疗。慢性HCV感染①SVR应是抗HCV治疗的目标,ALT和组织学应答只能作为二线评估,尽管ALT正常和组织学改善可能也能改变其自然史和临床预后。②基因1型HCV感染:推荐用PEG-IFN和利巴韦林治疗48周。治疗4周时获得RVR者,若基线HCV-RNA小于400000IU/mL,可在24周停药。获得pEVR、24周时HCV-RNA阴性者,可延长疗程至72周。③既往用传统IFN或PEG-IFN单药治疗无应答或复发者,可用PEG-IFN联合利巴韦林再治疗,特别是有显著纤维化或肝硬化者。④代偿期肝硬化患者需接受抗病毒治疗。综上所述,本届APASL除为大家带来新版乙肝指南外,还发布了APASL新版丙肝指南的要点,其中指出“IL28B的地位得到了明确”,并因IL28B的应用,可以使亚洲丙型肝炎患者在未来接受三联治疗时,仅需6个月疗程。天津市第二人民医院肝病科赵桂鸣
原文链接:国际肝病
提示x
您已经顶过了!
版权所有:杭州微医健康科技有限公司 浙B2-20200356 浙卫(03)网审[2014]015号 (浙)-经营性-2014-0022