原创 愿天下无病
2018年03月06日 【健康号】 周浩     阅读 8331

碰见很复杂的情况,真的是希望天下无病

前几天在平台上回答问题,碰见一位患者家属,说了她父亲的情况:50岁,就只是说全身疼的厉害,其他方面没有不舒服(没有咳嗽、咳痰,体温正常,也没有腹痛、腹泻、便血、黑便等等),住院抽血检查没有什么大问题,查了个CT发现全身多处(包括胸椎、肋骨等)骨质破坏,考虑(诊断)肿瘤多发骨转移?(后面的问号表示不确诊,只是高度考虑,因为只有结核病和肿瘤才会造成这样,不管哪一种都很麻烦。因为不发烧,所以后者可能性很大,我也是这样跟她说的)。

她问我如何进一步诊断,我说这个超出了我的经验范围,目前有个可贵、不报销的检查可以帮助诊断(我说的很隐晦),她说是PET-CT吧,已经预约后天做了。PS:这个检查是一个将局部组织代谢情况和CT同步显示的检查方法,将CT上显示有问题的部位与代谢图像结合在一起(肿瘤部位的代谢是增加的)共同判断这一点儿是不是肿瘤,从而能够定位每一个肿瘤的部位。目前只有部分三级甲等医院有这样的设备。

她又问为什么会出现这种情况,不知道是什么肿瘤、肿瘤在哪,就已经转移了?我说确实会有这样的情况,有些肿瘤细胞分化程度很低,恶性程度很高,在它还是芽的时候就已经往外撒种子了。

她看完之后说这个病就这么难诊断?我说确实如此,所以你们家属要有相应的心理准备,包括结果可能会不好(毕竟肿瘤的可能性很大)或者仍然诊断不清。她直接说我们家人有这样的心理准备。我也直接说我先带你们的主管医师谢谢你们的理解(虽然我没有资格代表,只是从个人角度佩服、感激这样的患者家属),并请她们耐心等待PET-CT的结果。

她又问假如结果是肿瘤,那该怎么办?我说不好整(不愿说的直接)。她又问“整”是啥意思?

我说不好办。



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