骨关节疾病是影响人类健康的主要原因之一。严重的关节疾病甚至会造成关节功能丧失。人工关节置换术是20世纪骨科手术最重要的突破之一，它是将已磨损破坏的关节面切除，代之以人造材料，从而有效解除关疼痛，改善关节功能，提高病人的生活质量。目前全世界每年进行上百万例人工关节置换手术。随着国民经济的发展和人民对生活质量要求的提高，我国人工关节置换手术数量正在以每年15％~20%的速度增长。上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科李慧武

什么是人工髋关节置换术

髋关节是由髋臼和股骨头组成的一个活动灵巧的关节。将病变髋关节的髋臼面和股骨头进行修整和切除，代之以人造髋臼面和股骨头的手术称之为人工髋关节置换术。将髋臼面和股骨头均替换的手术称之为人工全髋关节置换术，仅替换股骨头的手术称之为人工股骨头置换术也称作人工半髋关节置换术。

什么样的病人需要接受人工髋关节置换术

因以下任何一种疾病，导致髋关节疼痛、功能障碍而明显影响生活质量者，为髋关节置换术的适应证：①原发性或各种原因引起的继发性骨关节炎晚期；②较为严重的股骨头缺血性坏死；③髋臼发育不良伴骨关节炎；④强直性脊柱炎或类风湿关节炎晚期；⑤老年股骨颈骨折或股骨颈骨折发生明显移位；⑥股骨颈和股骨转子间骨折骨不连；⑦股骨近段肿瘤或髋臼肿瘤；⑧化脓性或结核性髋关节炎静止期等。

禁忌证包括绝对禁忌证和相对禁忌证。绝对禁忌证主要为髋关节或其他部位存在活动性感染，以及髋外展肌肌力不足或丧失。

相对禁忌证：①全身状况差或有严重伴发病，难以耐受较大手术者；②全身或局部严重骨质疏松或进行性骨量丢失疾病；③神经营养性关节病（Charcot关节病）；④曾有髋关节化脓性感染或结核病史，没有足够的随访依据证实病变已静止一年以上者；⑤无法配合术后功能康复，如Parkinson病、脑瘫、智力障碍等。

您适合什么样的人工髋关节

人工髋关节的分类方式很多，根据关节面摩擦材料，人工关节固定方式，人工关节形态等均可分成不同种类。不同的人群适合不同的人工关节，按照关节面摩擦材料可将人工关节分为金属-聚乙烯、金属-金属、陶瓷-陶瓷以及陶瓷-聚乙烯等不同种类。金属-聚乙烯耐磨性较金属-金属或陶瓷-陶瓷略差，使用寿命稍短，但价格较低，通常用于老年患者。而金属-金属或陶瓷-陶瓷耐磨性好，使用寿命长，通常用于年轻患者。按固定方式人工关节分骨水泥固定和生物固定。骨水泥好似盖房子的混凝土，通过骨水泥充填达到假体的牢固固定。生物固定是通过假体表面处理，使骨组织长入（ingrowth）或长上（ongrowth）到假体表面，从而达到假体的牢固固定。对于骨质疏松的老年人，选择骨水泥固定假体可在早期即获得很好的稳定性，手术后数天内即可下床活动。而年纪稍轻、骨质量良好的患者更适合使用生物固定假体。

接受人工髋关节置换术的患者日常生活应注意哪些问题

接受人工髋关节置换术的患者术后6周内应注意以下一些问题：不宜久坐以免导致血液回流不畅、下肢肿胀；不宜坐过低的椅子或沙发；不宜翘二郎腿或弯腰超过90°；如厕时最好使用增高的坐便器或身体后倾，患肢尽量前伸；侧卧睡眠时手术侧髋关节如果朝上，应在两腿之间放置枕头，以免髋关节过度内收；乘车时臀部尽量向前坐，身体后倾，腿前伸；尽量穿不系鞋带的宽松鞋，根据医生指导选择胳膊在腿内侧提鞋或在腿外侧提鞋；沐浴时为降低滑倒的风险，可坐高凳，并用带长柄的沐浴海绵搓洗下肢及足部。术后3个月到半年，在医生的许可下患者可以进行正常的日常活动，如散步、坐椅子、使用坐便器如厕、正常侧卧等。慢跑及适当的体育锻炼建议术后半年开始。

人工髋关节置换术后容易出现哪些问题

人工髋关节置换术后最容易出现的问题包括人工关节脱位、假体松动、关节感染、双侧下肢明显不等长以及假体周围骨折等。但上述并发症发生的概率很低，目前90%以上的患者假体使用10~20年以上不会出现明显的问题。可以说，人工髋关节置换术是20世纪最为成功的外科治疗手段之一。