1.得了面瘫，什么时间针灸治疗最好？

总是有一些面瘫患者，告诉我西医医院的医生说面瘫早期10天以内不能针灸，说面神经都发炎水肿了，针刺会加剧水肿，损伤神经，导致面瘫后遗症。甚至在中医医院内部，内科系统的医生也是这么认为。这是个认识的问题。针灸治疗面瘫，针刺的是头、面、耳后及四肢的经络穴位，是痠麻重胀的感觉，扎的不是面部的神经，神经是很难扎到的。这里还有个技术的问题，若选穴不准，针刺手法不正确或针刺强度过重，有可能刺伤神经，如额头部的眶上神经，拇、食之间合谷穴处的桡神经，是电灼样放射刺痛感，病人会很痛苦，这种痛感往往会持续1-2周才会消失，属于针灸意外。针灸治疗，通过正确的选穴配伍，加上刺络疗法，同时口服中药和西药，有通经活络，消除水肿，促进面瘫尽快恢复的作用。在把握好面瘫不同时期采用不同针刺强度的基础上，针灸应在发病第一时间内介入治疗。陕西省中医医院针灸科赵建安

2.面瘫可以自愈吗？

经常有病人会问，面瘫可以自愈吗？说网上看到有文章说70％左右的面瘫都可以自愈。西医认为面瘫（面神经麻痹）是一个自限性疾病，大部分患者可以自愈。我从事针灸临床工作多年，因患面瘫而来就诊的病人很多。见到更多的情况是有些病人由于发病早期没有及时正确诊治或者误诊乱治，延误了最佳治疗时机，造成久治不愈，留下后遗症。还有些病人，即使能够及时就诊，由于面神经损失较重（如亨特氏综合症），也会治疗时间很长，留下不同程度的后遗症。所以说，面瘫能够自愈只能是一个假说，不能当真，谁敢拿脸面上的问题开玩笑呢？等待自愈吗？建议患了面瘫应及时去正规医院就诊，接受中西药及针灸联合治疗。

3.偏方可以治愈面瘫吗？

中医有着几千年的历史，流传于民间治疗面瘫有很多偏方，如外敷膏药，麝香灸疗，涂抹黄鳝血，生吃蝎子粉等。不可否认的是，这些偏方肯定是治好了不少面瘫患者，否则也不会流传至今。但面瘫的病因各异，病情不同，用同一个方子去治疗所有的面瘫病人，肯定是有失偏颇的。临床上经常有很多得病一、两个月患侧面部肌肉还纹丝不动的患者，询其治疗过程，只是仅采用了外敷膏药或什么其它的偏方，结果耽误了准确、全面的治疗，落下后遗症。所以很多偏方仅仅是对某些病情适用,不能一概而论，用于所有的病人。

4.面神经管减压手术的问题

有观点认为，面瘫发病3-4周后，面肌仍无真正自主运动者不可能通过保守疗法治愈。应考虑采用面神经管手术减压治疗，才能获得最佳疗效。这里有着一个疗效评价的问题。什么叫最佳疗效？是痊愈吗？有些重症患者由于来就诊时已发病2、3个月，经过3-4个月或者6个以上的中医保守治疗（针灸、头面颈部按摩刮痧、中药、穴位注射等），面部肌肉可以自主运动，功能不受影响，留下轻微的后遗症，这算不算是最佳疗效？你做了手术，还不一定十分成功，甚或术中造成对面神经更大的损伤，结果会是什么样子呢？另外，手术治疗的时间窗（发病3-4周后）恰好与保守治疗的时间窗相吻合，用中药、针灸等治疗，大部分患者都可以在3-7周痊愈，能建议病人去做手术吗？达到所谓的最佳疗效？所以我不赞同面瘫发病3-4周后经保守治疗未见疗效就去手术说法。对于一些面神经管天生狭窄导致面瘫反复发作且病情较重的患者，可以考虑接受手术治疗。对于一般的患者，还是刀下留情吧。

需要补充的是，有些面瘫患者，发病前没有典型的诱因（如疲劳，长时间直吹空调、风扇、酒后受风等），并且发病缓慢，口眼面肌瘫痪呈渐进性加重，伴听力或味觉障碍，这种情况就有可能是颅内听神经胆脂瘤或面神经膝状神经节处肿瘤所致。应该嘱查头面部CT或MR，确诊后行手术治疗。