少儿多发性抽动症
2018年07月23日 【健康号】 赵建安     阅读 5037

少儿多发性抽动症,又称少儿抽动秽语综合症,表现为不自主的、全身不定处发作性肌肉抽动,有的患儿在抽动的同时会伴有不自主的发声和自言自语。抽动症状一般从面、颈部开始,逐渐向下蔓延。抽动的部位和形式多种多样,比如眨眼、撅嘴、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、甩臂、挺胸挺腹、弯腰、旋转躯体等。发声性抽动则表现为喉鸣音、吼叫声、陈述污秽词语等。有些患儿在不自主抽动后,逐渐产生语言运动障碍,部分患儿还可产生模仿语言、模仿动作、模仿表情等行为。患儿的病情常有波动性,时轻时重,有时可自行缓解一段时间。抽动部位、频度及强度均可发生变化。患儿在紧张、焦虑、疲劳、睡眠不足时可加重;精神放松时减轻,睡眠后可消失。患儿智力一般正常,部分患儿可伴有注意力不集中、学习困难、情绪障碍等心理问题。陕西省中医医院针灸科赵建安

本病的病因尚未阐明,近年的研究报道提示可能是遗传因素、神经生理、生化代谢及环境因素在发育过程中相互作用的结果。

中医认为本病的发生与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、饮食不节、情志失调等因素有关,多由五志过极,肝风内动,风痰内蕴而引发。病位主要在肝,与心、脾、肾密切相关。

检查:一般实验室检查结果无特殊。应做脑电图和脑的影像学检查如脑CTMRI等,以排除脑部的病变。

诊断:根据病史、临床症状可以作出诊断,但应排除舞蹈症、肝豆状核变性、癫痫肌阵挛发作、药源性不自主动作及其他锥体外系病变。

治疗:

1.中医针灸治疗

针灸和中药治疗以平肝熄风为基本原则。气郁化火者,宜清肝泻火,息风镇惊;脾虚痰聚者,宜健脾化痰、平肝熄风;阴虚风动者,宜滋阴潜阳、柔肝熄风。常用的方药有丹栀逍遥散、加味温胆汤、大定风珠等。针灸常用穴位有印堂、四神聪、百会、上星、天突、气舍、四关、阴陵泉、丰隆、期门、大包、蠡沟、听宫、列缺、中极等,根据不同病情选用特定的穴位组合,并结合针刺手法补虚泻实达到治疗目的。中医针灸疗法因其无毒副作用,疗效肯定而广受认可。

2.西医治疗常用的药物有氟哌啶醇、硫必利、阿力哌唑、肌苷等。

3.家庭治疗

合理安排患儿日常的作息时间和活动内容,不要长时间看电视、玩电脑、游戏机,避免过度紧张和疲劳。不宜对孩子过多关注苛求,不能对孩子动辄训斥责骂。要给孩子一个宽松的家庭环境,抽出时间多与孩子玩耍交流,减轻孩子的学习负担。不玩手机游戏,不过食辛辣食物、零食、刺激性饮料。

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赵建安
主任医师
陕西省中医医院
中医针灸科,中医科,...
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