1.临床诊疗经过：

       患者张某，27岁,2010年8月初诊，诉婚后3年，宫外孕保守治疗后不孕2年。婚后3个月人流1次，婚后8个月宫外孕行药物保守治疗，此后安全套避孕3个月，2年前准备生育，夫妇同居，性生活正常，一直不孕。时有下腹坠痛不适。月经史：14岁5～7/28天，经量中等，无痛经。

       妇科检查：子宫正常，附件区增厚压痛。内分泌正常、抗精子抗体及抗子宫内膜抗体阴性，给与经带宁活血化瘀消炎治疗后，经后3天行子宫输卵管造影提示：宫腔形态正常、左侧输卵管阻塞，右侧输卵管通而不畅。男方查精液常规提示正常。

       予下腹部超短波、离子透入等措施理疗；活血化瘀清热利湿的中药保留灌肠，每日1次，10次为一疗程。共用两个疗程，患者下腹痛消失。监测自然周期卵泡发育，2个周期优势均长于左侧卵巢，故予氯米芬联合尿促性素促排卵治疗，B超监测卵泡发育指导同房，用促排卵药物2个月双侧均有优势卵泡发育，排卵正常指导未孕。第3个月正值春节，就医不便，患者未再用物促排卵药及监测，本月月经超期5天未至，来院查血β-HCG1555.0mIU/ml,P71.24nmol/ml,提示早孕，停经50天，B超提示宫内孕单胎，妊娠囊大小2.4×2.0cm，胎心搏动好。现孕3个月。

2.讨论：

       本患者婚后3个月妊娠1次，行人工流产术，术后再次受孕为宫外孕，考虑人流术后继发输卵管炎症影响了输卵管的功能，导致受精卵输送障碍而成宫外孕，虽经保守治疗保住了患侧输卵管，却造成阻塞，丧失功能，因仅有一侧输卵管通畅，另一侧通而不畅造成受孕力低下，后经下腹部理疗、中药活血化瘀，促进炎症吸收消散，改善了输卵管功能，结合促排治疗很快达到促其受孕的目的。本例患者年轻，不孕年限短，卵巢功能良好，首选药物保守治疗，给与充分试孕机会获得成功受孕。