银屑病为皮肤科的常见病、疑难病之一，因其顽固难愈，容易复发而成为皮肤科重点研究的病种之一。现代医学对其病因病机的阐述尚不清楚，尤其是重症银屑病，如红皮病型和脓疱性银屑病，患者常伴有高热及明显的全身症状，并易于发生变证，这也是西医皮肤学界的难题。现常用激素类药物及免疫抑制剂控制病情，但在减量的过程中疾病会发生反弹，大量长期应用还会出现严重的副作用，亦不能控制其复发，因此，探求特色的中医药治疗方法具有重要的临床价值。五年的临床实践证明，采用针刺放血拔罐及纯中药疗法，可以控制住临床症状，改善皮肤的功能，并能达到临床痊愈，现介绍如下，以资共享。

一、高热的处理

       除外感染及其他因素，高热为重症银屑病的最常见症状，而且常为免疫性发热。很多医生直接采用激素或免疫抑制剂控制病情，反而使病情缠绵难愈，甚至因为并发症而死亡。采用以下综合治疗方法常可以控制住高热。

       1.刺络放血拔罐：选取大椎、肺俞、灵台、委中，三棱针点刺放血，并留罐10分钟，起到放血泄热的目的。日1次，疗程7天。

       2.中药静点：静点清开灵注射液30ml加入5%葡萄糖中静点，日1次。清开灵为安宫牛黄丸的改型制剂，具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍的作用。

       3.中药汤剂口服：中药汤剂应以犀角地黄汤为主方，方中重用生石膏50g以上，并加用羚羊角丝10g、玳瑁10g退热定宫。

       如果高热持续，还可加中成药安宫牛黄丸口服，临床证明，一般7日均可使高热退却。

二、皮肤的处理

       红皮病型银屑病及脓疱性银屑病会有大量脱屑，皮肤失去保护及濡润，常有恶寒症状，因此，外用药物应以滋润保护为主，不应有刺激性。临床上单纯凡士林或猪膏外用，滋润效果好，但外用应薄涂，厚了会妨碍皮肤气门的开阖，反而使疾病难愈。如果局部有感染，还可应用湿润烧伤膏外擦，湿润烧伤膏以大黄、黄连、黄柏、苦参为主药，基质为香油，可以起到清热解毒润肤的作用。

三、疾病中后期的处理

       待高热退却，疾病的治疗应以恢复皮肤的功能为主。此时，由于大量脱屑，皮肤卫外功能差，因此，体温在37.5℃左右波动属于正常情况；由于全身没有正常皮肤，因此患者常常无汗。银屑病的基本原因为细胞在表皮层新陈代谢过程中没有完全死亡，在角质层残留并堆积形成厚层鳞屑，因此应从改善细胞代谢，恢复皮肤功能处着手，一旦皮肤功能回复（如局部开始出汗，或出现点状的正常皮肤岛），疾病就会朝着痊愈的方向发展。临床实践证明，土茯苓、黄芩是两位要药，土茯苓的用量应在50g以上效果好，其余随证加减治疗。需要注意的是，寒凉药物不要应用过多过久，本是火热之证，如过投寒凉，形成“寒包火”，反使热邪不退。临床中患者常有眶周、口周色紫暗，舌质暗，皮色颜色暗红的表现，此时应以活血化瘀为法，散其瘀热，方选《医林改错》中的“血府逐瘀汤”。在疾病的后期，临床证明凉润滋补之法效果显著，常用药物如生地、麦冬、玄参、天花粉、石斛、沙参、枸杞子、黄精，并可以《医宗金鉴·外科心法要诀》中的“地黄饮”为基本方，效果显著，能够加快皮肤的恢复。临床实践证明，4-5个月疾病可以痊愈。

四、日常护理

       在重症银屑病的治疗中，日常护理显得格外重要。首先皮肤卫外功能差，不耐外风、外寒的侵袭，应注意保暖，防止出现上感。其次皮损大量脱屑，角蛋白大量丢失，患者会出现乏力、下肢水肿的表现，因此食疗应以补充胶原蛋白为主，可以食骨头汤、猪肉皮冻补充胶原蛋白，临床效果较佳。

       综上所述，重症银屑病虽属疑难病之一，但只要了解它的发病规律，通晓它的疾病演变过程，重视中医整体辨证论治，可以达到满意效果甚至临床痊愈。