凯医生微创甲状腺

☆--推荐意见--☆

对所有治疗不孕的妇女监测血清 TSH 水平。亚临床甲减、甲状腺自身抗体阴性的拟妊娠不孕妇女（未接受辅助生殖），低剂量 L-T4 治疗（每天 25 ~ 50 μg）。TSH < 2.5 mIU/L、甲状腺抗体阳性的不孕妇女（未进行辅助生殖）自然受孕。不推荐应用 L-T4 治疗。亚临床甲减妇女接受体外受精（IVF）或经显微镜单精子注射体外受精（ICSI），推荐应用 L-T4 治疗。TSH 治疗目标应控制在 2.5 mIU/L 以下。TSH 在 2.5 ~ 4.0 mIU/L、TPOAb 阳性辅助生殖的妇女，尽管证据不足，推荐 L-T4 治疗，起始剂量每天 25 ~ 50 μg。

该条的主要证据来自中国 POSTAL 研究，该研究显示，甲功正常单纯 TPOAb 阳性不孕的妇女行体外受精-胚胎移植（IVF-ET），L-T4 治疗不能减少流产发生率、不能提高临床妊娠率和活产率。

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